母婴用户心理健康状况调查问卷

亲爱的妈妈/准妈妈，您好！我们正在进行一项关于母婴用户心理健康状况的调研，旨在了解您在孕育和养育过程中的心理状态与需求。您的回答将完全匿名，并仅用于改善相关服务与支持。请根据您的真实感受填写，感谢您的参与！

Q1:您目前所处的阶段是？

备孕期

怀孕期

产后0-6个月

产后6个月-1年

产后1年以上

Q2:您目前的年龄是？

25岁以下

25-29岁

30-34岁

35-39岁

40岁及以上

Q3:这是您的第几个孩子？

第一个

第二个

第三个及以上

Q4:在过去的2周里，您感到情绪低落、沮丧或绝望的频率是？

几乎没有

有几天

一半以上的天数

几乎每天

Q5:在过去的2周里，您对做事情缺乏兴趣或乐趣的频率是？

几乎没有

有几天

一半以上的天数

几乎每天

Q6:您是否曾因情绪问题（如焦虑、抑郁）寻求过专业帮助（如心理咨询、医生）？

是，并且正在接受

是，但已结束

考虑过，但未行动

从未考虑过

Q7:在孕育/养育过程中，您主要的压力来源有哪些？（可多选）

身体变化与不适

睡眠严重不足

育儿知识缺乏与焦虑

家庭经济压力

夫妻关系变化

与长辈的育儿观念冲突

个人时间与空间被压缩

重返职场/工作压力

其他

Q8:您如何评价自己目前的睡眠质量？

非常好

比较好

一般

比较差

非常差

Q9:当您感到情绪不佳时，您通常如何应对？（单选最常用的方式）

向伴侣/家人倾诉

与朋友/其他妈妈交流

自己默默消化

寻求专业心理咨询

通过运动/爱好调节

其他

Q10:您对从家人（特别是伴侣）处获得的情感支持满意度如何？（1分=非常不满意，5分=非常满意）

分数

标签

Q11:您对从朋友/社交圈获得的理解与支持满意度如何？（1分=非常不满意，5分=非常满意）

分数

标签

Q12:您希望通过哪些渠道获得心理健康支持或相关知识？（可多选）

医院/社区保健机构

专业的心理咨询平台/APP

母婴类社群/线上社区

书籍/科普文章

线下妈妈团体/活动

暂不需要

其他

Q13:总体而言，您对自己当前的心理健康状况评价是？

非常健康，积极乐观

比较健康，偶有波动

一般，时常感到疲惫和压力

不太好，有明显的焦虑或低落情绪

非常差，感到难以应对

Q14:在心理健康方面，您最希望社会或相关机构提供什么样的帮助或支持？

填空1

Q15:请分享一个让您在孕育/养育过程中感到温暖、被支持或力量瞬间的小故事。（选填）

填空1

母婴用户心理健康状况调查问卷

介绍

本模板旨在提供母婴用户心理健康状况的标准化调研解决方案。帮助您评估心理状态、识别压力来源、了解支持需求，适合医院、社区机构及母婴平台开展精准服务。

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