母婴用户心理健康状况调查问卷

尊敬的女士,您好!我们正在进行一项关于母婴用户心理健康状况的调研,旨在了解您在特定时期的心理状态与需求,以便为您提供更贴心的服务与支持。您的回答将完全保密,仅用于统计分析。感谢您的参与!

Q1:您目前所处的阶段是?

备孕期
孕期
产后0-6个月
产后7-12个月
产后1年以上

Q2:您目前的年龄是?

25岁以下
25-29岁
30-34岁
35岁及以上

Q3:这是您的第几个孩子?

第一个
第二个
第三个及以上

Q4:请评估您最近一周的整体情绪状态(1-非常低落,5-非常积极)

分数
标签

Q5:最近两周,您是否经常感到情绪低落、沮丧或绝望?

几乎没有
有几天
一半以上的天数
几乎每天

Q6:最近两周,您是否对以往感兴趣的事情失去了兴趣或愉悦感?

几乎没有
有几天
一半以上的天数
几乎每天

Q7:最近两周,您是否经常感到紧张、焦虑或烦躁不安?

几乎没有
有几天
一半以上的天数
几乎每天

Q8:最近两周,您是否因为焦虑而难以入睡或睡眠质量不佳?

几乎没有
有几天
一半以上的天数
几乎每天

Q9:您认为当前的压力主要来源于?(单选最主要的一项)

身体变化与不适
照顾婴儿的劳累
家庭关系(如夫妻、婆媳)
工作与育儿的平衡
对未来的经济担忧
其他

Q10:当您感到情绪不佳时,您通常会采取哪些方式应对?(可多选)

向家人/伴侣倾诉
与朋友交流
寻求专业心理咨询
通过运动/爱好调节
自己默默承受
线上社群交流
其他

Q11:您是否了解或接触过针对母婴人群的心理健康支持服务(如心理咨询热线、妈妈课堂等)?

是,并且使用过
是,但没有使用过
不太了解
完全不了解

Q12:如果有一项专门为您设计的心理健康支持服务(如线上咨询、互助社群),您有多大可能向有需要的朋友推荐?(0-10分)

选项1

Q13:您希望获得哪些形式的心理健康支持?(可多选)

一对一专业心理咨询
线上心理健康课程/讲座
同阶段妈妈的互助交流群
缓解焦虑的音频/视频指导
便捷的心理自评工具
其他

Q14:您对来自家人(尤其是伴侣)的情感支持满意度如何?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意

Q15:您是否认为社会对“母亲”这一角色的期待给您带来了额外的心理压力?

压力非常大
有一定压力
一般,可以承受
几乎没有压力

Q16:在您看来,社会或服务机构可以采取哪些具体措施来更好地支持母婴群体的心理健康?

填空1
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母婴用户心理健康状况调查问卷
介绍
本模板旨在评估备孕至产后女性的心理状态与需求。帮助您筛查情绪问题、识别压力来源、了解支持需求,适合医疗机构及母婴服务机构规划心理健康支持。
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