睡眠质量与生活习惯调查问卷

感谢您参与本次关于睡眠质量的匿名调查。您的宝贵反馈将有助于我们更好地了解睡眠健康现状,并为改善睡眠质量提供参考。本次调查预计耗时5-8分钟,所有信息仅用于统计分析。

Q1:您通常每晚的睡眠时长是?

少于5小时
5-6小时
6-7小时
7-8小时
8-9小时
9小时以上

Q2:您认为自己的睡眠质量如何?

非常好,醒来后精力充沛
良好,基本能满足日常需求
一般,偶尔感到疲惫
较差,经常感到睡眠不足
非常差,严重影响日间状态

Q3:您通常需要多长时间才能入睡?

15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
60分钟以上

Q4:您夜间醒来的频率如何?

几乎不醒
偶尔醒来(1-2次)
经常醒来(3-4次)
频繁醒来(5次或以上)

Q5:您早上醒来后通常感觉如何?

非常清醒,精力充沛
比较清醒,状态尚可
有些困倦,需要时间清醒
非常困倦,难以起床

Q6:您是否在工作日与休息日有显著的睡眠时间差异(“社交时差”)?

几乎没有差异
有轻微差异(1小时以内)
有较大差异(1-2小时)
差异非常大(2小时以上)

Q7:以下哪些因素最常影响您的睡眠?(最多可选3项)

工作或学习压力
睡前使用手机/电脑等电子设备
噪音干扰
光线干扰
身体不适(如疼痛)
焦虑或担忧
饮食习惯(如睡前过饱/过饿)
咖啡、茶等含咖啡因饮料
不规律的作息时间
其他

Q8:您睡前1小时内的活动通常是?

使用手机、电脑或看电视
阅读纸质书籍
听音乐或播客
轻度拉伸或冥想
处理工作或学习事务
其他

Q9:您是否会在白天感到困倦,需要小睡?

几乎从不
每周1-2次
每周3-4次
几乎每天

Q10:请对您卧室的睡眠环境舒适度进行评分(1分非常不舒适,5分非常舒适)

分数
标签

Q11:为了改善睡眠,您尝试过以下哪些方法?(可多选)

保持规律作息
睡前避免使用电子设备
使用白噪音或耳塞
调整卧室光线和温度
进行冥想或呼吸练习
服用助眠保健品或药物
增加日间运动量
寻求专业医生建议
未尝试过任何方法

Q12:您认为自己的日间工作效率或学习状态在多大程度上受到睡眠质量的影响?

几乎没有影响
有轻微影响
有中度影响
有严重影响

Q13:从0到10分,您有多大可能向朋友或家人推荐改善睡眠质量的方法或产品?

选项1

Q14:关于提升睡眠质量,您最希望获得哪方面的信息或支持?(例如:减压技巧、环境优化建议、专业咨询渠道等)

填空1

Q15:您的年龄段是?

18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上

Q16:最后,您是否愿意在未来接收关于睡眠健康的科普资讯或参与相关调研?

愿意
不愿意
暂不确定
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介绍
本模板旨在提供睡眠质量与生活习惯关联性的标准化调研工具。帮助您评估睡眠时长、分析影响因素、收集改善建议,适合医疗机构、健康研究机构及个人进行睡眠健康现状的全面分析。
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