睡眠质量与生活习惯调研问卷

您好！我们正在进行一项关于睡眠质量与生活习惯的匿名调研，旨在了解大众的睡眠状况及相关影响因素。您的回答将为我们提供宝贵的数据支持。问卷大约需要5-8分钟完成，所有信息仅用于统计分析，请放心填写。感谢您的参与！

Q1:在过去一个月里，您如何评价自己的整体睡眠质量？

非常好

比较好

一般

比较差

非常差

Q2:您平均每晚的实际睡眠时长大约是？

少于5小时

5-6小时

6-7小时

7-8小时

8小时以上

Q3:您通常需要多长时间才能入睡？

15分钟以内

15-30分钟

30-60分钟

超过60分钟

Q4:在过去一个月里，您是否经常在夜间醒来且难以再次入睡？

从不

很少（每月1-2次）

有时（每周1-2次）

经常（每周3-4次）

总是（几乎每晚）

Q5:您认为影响您睡眠质量的主要因素有哪些？（请选择所有符合的选项）

工作/学习压力

生活琐事/焦虑

噪音干扰

光线干扰

不舒适的床垫/枕头

睡前使用电子设备

饮食（如咖啡、茶、夜宵）

身体不适或疼痛

作息不规律

其他

Q6:您通常的入睡时间（上床并准备睡觉的时间）在？

晚上10点前

晚上10点-11点

晚上11点-12点

凌晨12点-1点

凌晨1点以后

Q7:您早晨通常如何醒来？

自然醒，感觉休息充分

自然醒，但仍感困倦

被闹钟叫醒，感觉休息充分

被闹钟叫醒，感觉非常困倦

被其他因素（如噪音、光线）吵醒

Q8:您白天是否经常感到困倦、精力不足？

从不

很少

有时

经常

总是

Q9:您是否有固定的午睡习惯？

几乎每天

经常（每周3-4次）

偶尔（每周1-2次）

很少

从不

Q10:为了改善睡眠，您尝试过以下哪些方法？（请选择所有符合的选项）

规律作息，固定上床时间

睡前阅读纸质书籍

使用白噪音/助眠音乐

使用遮光窗帘/眼罩

更换床垫/枕头

减少睡前使用手机/电脑

服用助眠保健品（如褪黑素）

进行冥想/放松练习

增加日间运动

咨询医生

未采取任何措施

其他

Q11:请对您目前卧室环境的舒适度进行评分（1分表示非常不舒适，5分表示非常舒适）

分数

标签

Q12:您每周进行中等强度以上运动（如快走、跑步、游泳等）的频率是？

从不

1-2次

3-4次

5次或以上

Q13:您睡前1小时内的主要活动通常是？

使用手机/平板/电脑

看电视/电影

阅读

与家人聊天

洗漱/放松

工作/学习

其他

Q14:您是否曾被诊断患有与睡眠相关的疾病（如失眠症、睡眠呼吸暂停等）？

是

否

不确定

Q15:关于提升睡眠质量，您最希望获得哪方面的信息或帮助？（例如：改善睡眠环境的方法、放松技巧、专业建议渠道等）

填空1

Q16:您的年龄段是？

18岁以下

18-25岁

26-35岁

36-45岁

46-55岁

56岁及以上

Q17:您目前的职业状态是？

在校学生

在职员工

自由职业者/创业者

退休人员

待业/其他

睡眠质量与生活习惯调研问卷

介绍

本模板旨在提供睡眠状况评估与影响因素分析的标准化调研工具。帮助您了解睡眠质量、分析影响因素、收集改善方法，适合健康机构、科研人员和普通大众开展科学的睡眠健康管理。

标签

关于

3个月前

更新

频次

题目数

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷

睡眠质量与生活习惯调研问卷

相关推荐