养老服务需求与服务质量调查问卷

尊敬的受访者,您好!我们正在进行一项关于养老服务需求与服务质量的研究,旨在了解您的真实想法与需求,以便未来提供更优质、更贴心的服务。本问卷匿名填写,所有数据仅用于统计分析,请根据您的实际情况放心作答。感谢您的支持!

Q1:1. 您的年龄段是?

60岁以下
60-69岁
70-79岁
80岁及以上

Q2:2. 您目前主要的居住方式是?

独居
与配偶/伴侣同住
与子女同住
在养老机构居住
其他

Q3:3. 您目前的身体健康状况如何?

完全自理,非常健康
基本自理,偶有小病
需要部分日常协助
需要较多护理和照顾

Q4:4. 在日常生活方面,您目前最需要或最关注哪些服务?(可多选)

助餐/送餐服务
助浴/个人卫生护理
居家清洁与整理
日间照料/临时托管
康复训练指导
紧急呼叫与救援
其他

Q5:5. 在精神文化生活方面,您希望社区或机构提供哪些活动?(可多选)

健康知识讲座
书法/绘画/手工课程
棋牌/阅读活动
集体出游/观光
智能手机使用教学
兴趣小组(如合唱、舞蹈)
其他

Q6:6. 您对目前市场上养老服务的整体了解程度如何?

非常了解
比较了解
一般了解
不太了解
完全不了解

Q7:7. 您主要通过哪些渠道了解养老服务信息?(如上一题选“不太了解”或“完全不了解”,此题可不选)

社区宣传/居委会
子女/亲友推荐
电视/报纸/广播
互联网/社交媒体
养老机构实地走访
其他

Q8:8. 如果0分代表“完全不可能”,10分代表“极有可能”,您有多大可能向亲友推荐您了解或使用过的养老服务?

选项1

Q9:9. 在选择养老服务时,您最看重以下哪个因素?

服务价格与性价比
服务人员的专业与态度
服务内容的全面性与个性化
机构/服务点的地理位置与便利性
环境设施与安全
品牌口碑与信誉

Q10:10. 请对您理想中养老服务的“个性化程度”(即能否根据个人需求定制)进行评分(1-5分,1分表示完全不个性化,5分表示高度个性化)。

分数
标签

Q11:11. 对于使用智能设备(如智能手环、健康监测仪)来辅助养老,您的态度是?

非常欢迎,愿意尝试
可以接受,但有顾虑
不太感兴趣,更信赖人工
完全排斥
不了解这些设备

Q12:12. 您认为当前养老服务存在的主要问题或不足有哪些?(可多选)

价格偏高,难以承受
服务质量参差不齐
服务人员短缺且专业度不够
服务项目单一,缺乏个性化
信息不透明,选择困难
监管不到位,维权难
其他

Q13:13. 您未来更倾向于选择哪种养老模式?

居家养老(由社区或上门提供服务)
社区养老(日托或嵌入式服务)
机构养老(养老院、护理院等)
以房养老/其他金融养老模式
尚未考虑清楚

Q14:14. 您能接受的每月养老服务费用预算大致在哪个范围?

1000元以下
1000-3000元
3000-5000元
5000-8000元
8000元以上
视具体服务而定

Q15:15. 您希望政府或社会在养老方面优先提供哪些支持?

加大财政补贴,降低服务价格
加强行业监管,规范服务标准
培养专业护理人才
建设更多社区养老设施
推广智慧养老科技应用
完善长期护理保险制度

Q16:16. 对于提升养老服务质量、满足老年人多元化需求,您还有哪些具体的意见或建议?

填空1
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养老服务需求与服务质量调查问卷
介绍
本模板旨在提供老年人服务需求与质量评估的标准化调研工具。帮助您了解服务需求、评估服务现状、分析市场偏好,适合养老机构、社区及政策制定者优化养老服务方案。
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