睡眠质量与健康生活调查问卷

您好!我们正在进行一项关于睡眠质量与健康生活的调查研究。您的宝贵意见将帮助我们更好地了解公众的睡眠状况。本问卷匿名填写,所有数据仅用于学术研究,请根据您的真实情况放心作答。

Q1:您的年龄段是?

18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上

Q2:您通常每晚的睡眠时长大约是?

少于5小时
5-6小时
6-7小时
7-8小时
8小时以上

Q3:请用0-10分评价您对自己过去一个月整体睡眠质量的满意度(0分代表非常不满意,10分代表非常满意)

选项1

Q4:您入睡通常需要多长时间?

15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
超过60分钟

Q5:您是否经常在夜间醒来?

从不或很少
偶尔(每周1-2次)
有时(每周3-4次)
经常(每周5次或以上)

Q6:哪些因素最常影响您的睡眠?(可多选)

工作/学习压力
情绪问题(焦虑、抑郁等)
环境噪音
光线干扰
身体不适(如疼痛)
睡前使用电子设备
饮食(如咖啡、茶)
作息不规律
其他

Q7:您是否在白天感到困倦或精力不足?

从不
很少
有时
经常
总是

Q8:您是否有固定的就寝和起床时间?

是的,非常规律
大部分时间规律
不太规律
完全没有规律

Q9:您通常在睡前1小时会做什么?(可多选)

使用手机/电脑/看电视
阅读纸质书籍
听音乐/播客
轻度拉伸或冥想
处理工作/学习事务
与家人朋友聊天
其他

Q10:您认为自己的睡眠问题对白天的生活和工作/学习造成了多大影响?

没有影响
影响很小
有一定影响
影响较大
影响非常大

Q11:您是否曾因睡眠问题就医或咨询过专业人士?

Q12:为了改善睡眠,您尝试过哪些方法?(可多选)

调整作息时间
减少睡前屏幕使用
改善卧室环境(遮光、降噪)
使用助眠产品(如眼罩、耳塞)
服用助眠保健品或药物
进行规律运动
练习放松技巧(如冥想、深呼吸)
调整饮食
没有尝试过任何方法

Q13:请评价您对当前卧室睡眠环境的舒适度(1分非常不舒适,5分非常舒适)

分数
标签

Q14:关于提升睡眠质量,您最希望获得哪方面的信息或支持?

填空1

Q15:您是否愿意在未来参与关于睡眠健康的进一步研究或活动?

非常愿意
愿意
不确定
不太愿意
不愿意
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本模板旨在提供公众睡眠与健康状况的标准化调研解决方案。帮助您收集睡眠时长数据、分析影响因素、评估改善需求,适合医疗机构、研究机构及健康管理机构开展公众健康研究。
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