养老用户安全性评价调查问卷

尊敬的养老用户/家属：您好！为持续提升养老机构的安全保障水平，为您或您的家人创造更安心、舒适的居住环境，我们诚挚邀请您参与本次匿名调查。您的真实反馈至关重要，感谢您的支持与配合！

Q1:您本次评价的身份是？

入住长者本人

长者家属/亲友

其他

Q2:您/您所评价的长者在本机构居住的时间是？

3个月以内

3个月至1年

1年至3年

3年以上

Q3:请对机构内公共区域（如走廊、大厅、餐厅）的防滑措施（如地垫、警示标识）进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）

分数

标签

Q4:您认为房间内紧急呼叫按钮的响应速度如何？

非常及时，随按随到

比较及时，等待时间可接受

一般，偶尔有延迟

较慢，经常需要长时间等待

不清楚/未使用过

Q5:您认为以下哪些是当前居住环境中潜在的安全隐患？（可多选）

地面湿滑

家具边角尖锐

照明不足（尤其是夜间）

浴室/卫生间缺乏扶手

通道有障碍物

电器线路老化或摆放不当

药品管理不规范

其他

Q6:请对护理人员/工作人员在预防跌倒等安全事件方面的专业性和警惕性进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）

分数

标签

Q7:机构是否定期组织消防安全知识讲座或应急疏散演练？

是，定期且内容丰富

偶尔有，但频率不高

从未组织过

不清楚

Q8:您认为在消防安全方面，机构最需要改进的一点是什么？

填空1

Q9:您对机构内药品（特别是处方药）的管理和发放流程是否放心？

非常放心，流程严谨清晰

比较放心，基本规范

一般，存在一些担忧

不太放心，管理有疏漏

不适用/不清楚

Q10:从0到10分，您有多大意愿向其他有需要的长者或家属推荐本机构？（0分表示完全不愿意，10分表示非常愿意）

选项1

Q11:当您或长者感到身体不适或发生意外时，您认为获取医疗帮助的便捷程度如何？

非常便捷，能迅速联系到医生或送往医院

比较便捷，流程顺畅

一般，需要一些周转

不太便捷，过程繁琐耗时

未经历过

Q12:您认为机构在哪些方面的安全宣传或教育做得比较好？（可多选）

防跌倒知识

消防安全

食品安全

个人财物保管

紧急情况应对

心理健康关怀

其他

Q13:请对机构内监控设施的覆盖范围和清晰度进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）

分数

标签

Q14:您认为机构在访客管理（如登记、探视时间控制）方面是否严格、有效？

非常严格有效

比较严格

一般，有待加强

管理松散

不关注/不清楚

Q15:您认为在保障长者夜间安全方面，机构可以采取哪些改进措施？

填空1

Q16:您对机构提供的餐饮卫生安全状况是否满意？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q17:为提升整体安全感，您最希望机构优先改善以下哪些方面？（可多选）

硬件设施（如扶手、照明、防滑）

人员配备与响应速度

安全管理制度与流程

安全知识培训与演练

心理健康支持与干预

其他

Q18:总体而言，您对当前居住环境的安全感如何？

非常有安全感

比较有安全感

感觉一般

安全感较低

非常缺乏安全感

Q19:关于提升养老机构的安全性，您还有哪些其他宝贵的意见或建议？

填空1

养老用户安全性评价调查问卷

介绍

本模板旨在提供养老机构用户安全性评价的标准化解决方案。帮助您收集安全反馈、识别潜在隐患、评估改进方向，适合养老机构管理者、行业监管者及长者家属用于系统性提升居住环境的安全水平。

标签

关于

1天内

更新

频次

题目数

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷

养老用户安全性评价调查问卷

相关推荐