养老用户心理健康状况调查问卷

尊敬的参与者,您好!我们正在进行一项关于养老用户心理健康状况的调研,旨在了解您的生活体验与心理感受,以便提供更贴心的服务与支持。本问卷匿名填写,所有信息仅用于统计分析,请放心根据您的真实情况回答。感谢您的参与!

Q1:您的性别是?

不愿透露

Q2:您的年龄段是?

60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上

Q3:您目前的居住方式是?

独居
与配偶同住
与子女同住
在养老机构居住
其他

Q4:总体而言,您对当前的生活感到满意的程度是?(1分表示非常不满意,5分表示非常满意)

分数
标签

Q5:您向朋友或家人推荐您目前生活方式的可能性有多大?(0分表示完全不可能,10分表示极有可能)

选项1

Q6:在过去一个月里,您感到情绪低落、沮丧或绝望的频率是?

几乎没有
少数几天
超过一半时间
几乎每天

Q7:在过去一个月里,您做事情时感到兴趣或乐趣减少的频率是?

几乎没有
少数几天
超过一半时间
几乎每天

Q8:您是否经常感到孤独?

很少或从不
有时
经常
总是

Q9:在日常生活中,您通常通过哪些方式与他人交流或社交?(可多选)

与家人面对面聊天
与朋友/邻居串门
参加社区/养老院活动
使用电话
使用手机/电脑(如微信)
很少与人交流

Q10:您对自己健康状况的总体评价是?

很好
一般
很差

Q11:您目前的睡眠质量如何?

很好,几乎总是睡得好
较好,偶尔睡不好
一般,时好时坏
较差,经常睡不好
很差,几乎总是睡不好

Q12:您是否经常因为担心某些事情而感到焦虑或紧张?

很少或从不
有时
经常
总是

Q13:当您感到情绪不佳时,您通常会采取哪些方式来调节?(可多选)

自己安静待着
找人倾诉
看电视/听广播
散步或做轻微运动
培养兴趣爱好(如读书、养花)
寻求专业帮助(如心理咨询)
其他
通常不调节

Q14:您觉得目前的生活有目标和意义吗?

非常有
比较有
一般
不太有
完全没有

Q15:您对获取心理健康知识或支持服务的需求程度是?

非常需要
比较需要
一般
不太需要
完全不需要

Q16:您希望养老服务机构或社区在哪些方面提供更多支持以促进心理健康?(可多选)

组织更多社交娱乐活动
提供定期心理健康讲座或咨询
改善居住和活动环境
增加一对一关怀与陪伴
提供便捷的医疗健康服务
其他

Q17:关于保持或改善老年心理健康,您最想分享的经验或建议是什么?(选填)

填空1
问卷网
养老用户心理健康状况调查问卷
介绍
本模板旨在提供养老用户心理健康状况的标准化调研工具。帮助您评估情绪状态、分析社交需求、了解服务期望,适合养老机构、社区服务中心和医疗健康部门开展老年心理关怀。
标签
调查
健康
养老
心理
关于
6天前
更新
0
频次
17
题目数
分享
问卷网
有问题?问问AI帮你修改 改主题:如咖啡问卷改为奶茶问卷