养老用户心理健康状况调研问卷
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本模板旨在提供老年人心理健康状况的标准化调研解决方案。帮助您评估生活满意度、分析情感状态、识别支持需求,适合养老机构、社区组织和医疗健康部门开展精准的心理关怀与干预。 标签
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尊敬的参与者,您好!我们正在进行一项关于养老用户心理健康状况的调研,旨在了解您的生活状态与心理感受,以便更好地提供支持与服务。本问卷匿名填写,所有信息仅用于统计分析,请根据您的真实情况放心作答。感谢您的参与!
Q1:1. 请问您的年龄段是?
Q2:2. 您目前的居住方式是?
Q3:3. 整体而言,您对自己当前生活的满意度如何?(1分为非常不满意,5分为非常满意)
Q4:4. 在最近一个月里,您感到心情愉快、放松的频率如何?
Q5:5. 在最近一个月里,您是否经常感到孤独?
Q6:6. 以下哪些是您日常主要的社交活动或联系对象?(可多选)
Q7:7. 您对自己身体健康状况的评价是?
Q8:8. 您的睡眠质量如何?
Q9:9. 您是否经常担心或感到焦虑(例如,为健康、经济或子女的事情担忧)?
Q10:10. 当您遇到烦恼或困难时,您通常会如何应对?
Q11:11. 如果0分代表“非常无助”,10分代表“非常有价值、有目标”,您觉得您目前的生活状态能打几分?
Q12:12. 您是否有规律地进行身体锻炼(如散步、太极拳、健身操等)?
Q13:13. 您是否有自己经常从事的兴趣爱好(如读书、看报、养花、书法、听戏等)?
Q14:14. 您觉得在您需要的时候,获得情感支持(如倾听、安慰、陪伴)是否容易?
Q15:15. 您对未来(例如未来一年)的生活,持怎样的态度?
Q16:16. 您认为哪些因素对您保持良好心态最重要?(可多选)
Q17:17. 您是否了解或使用过心理健康相关的服务或资源(如心理咨询、热线电话、社区心理讲座等)?
Q18:18. 为了帮助老年人更好地保持心理健康,您最希望社区、养老机构或社会提供哪方面的支持或服务?
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