山里的守望 —— 城乡教育衔接调研问卷（家长版）

家长您好！我们是福建师大“梦之翼”实践队的志愿者。这次来想了解一下孩子的成长情况，以及您对孩子教育的想法。所有信息都是匿名的，不会对外泄露，感谢您抽出宝贵时间配合我们！填写说明：1. 选择题请在对应选项前的□内打 “√”，填空题请在____上填写内容2. 如有不想回答的问题，可以直接跳过3. 填写完成后，请将问卷交还给现场志愿者

:一、基本情况

Q1:孩子目前就读年级

小学 1-3 年级

小学 4-6 年级

初中

Q2:您是孩子的

父亲 / 母亲

爷爷 / 奶奶

外公 / 外婆

其他监护人

Q3:孩子父母是否在外务工？

父母都在本地

父亲在外

母亲在外

父母都在外

Q4:如果父母在外务工，大概多久回家一次？（选填）

每月一次

每季度一次

半年一次

一年一次及以上

:二、家庭教育现状

Q5:您平时会辅导孩子写作业吗？

每天都辅导

经常辅导

偶尔辅导

不会辅导，也没时间

Q6:您和孩子多久联系一次？（若父母在本地，此题可跳过）

每天

每周 1-2 次

每月 1-2 次

很少联系

Q7:您最关心孩子的哪方面？（最多选 2 个）

学习成绩

身体健康

安全

心理健康

品德教育

:三、对城乡教育衔接的看法

Q8:您希望孩子以后去县城读中学吗？

非常希望

希望

无所谓

不希望

Q9:您最担心孩子去县城读书后遇到什么问题？（最多选 3 个）

学习跟不上

没人照顾，生活不能自理

学坏

花费太高，家里负担不起

被城里孩子欺负

孩子会自卑

其他

Q10:您觉得城乡教育最大的差距是什么？

老师水平不一样

学校设施不一样

学习氛围不一样

孩子的眼界不一样

其他

:四、对帮扶活动的需求

Q11:您希望我们志愿者能提供哪些帮助？（最多选 2 个）

给孩子辅导功课

和孩子聊聊天，做心理疏导

教孩子一些生活技能

给家长讲讲怎么教育孩子

其他

Q12:您是否愿意参加我们组织的家长交流活动？

非常愿意

有时间就去

没时间

不愿意

Q13:对于帮助孩子更好地适应城市教育，您还有什么其他建议吗？

填空1

山里的守望 —— 城乡教育衔接调研问卷（家长版）

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