2026年度居民社区卫生服务综合评价满意度调研问卷

Q1:您对机构就诊环境满意吗？

Q2:您对候诊时间满意吗？

Q3:您对医护人员技术水平满意吗？

Q4:您对医护人员服务态度满意吗？

Q5:医生与您的交流时长够吗？

Q6:您对就诊结果满意吗？

Q7:本机构检查设备是否齐全？是否满足您的需求？

Q8:本机构药品种类是否齐全？是否满足您的需求？

Q9:您对就诊费用是否满意？

Q10:以后如果有需要，您还会继续选择本机构吗？

Q11:满分100分，您对该机构的总体评价是多少分？【请填写数字】

Q12:本机构医生，给您讲解过用药健康知识？或饮食指导？或身体健康锻炼指导吗？（健康教育）

Q13:本机构或本区其他社区医院医生或护士，询问过您的身体健康状况，并进行了记录吗？（记录了您的健康档案）

Q14:您是否使用过：本机构或本区其他社区医院提供的中医药服务，如：中药、中成药、中药饮片（草药）、切脉、针灸、拔罐、刮痧、推拿按摩等（只要1个有就是有）

Q15:本机构或本区其他社区医院，能提供从社区医院往上级大医院的转诊预约服务，或者协助您预约到上级医院的号源？您用过吗？

Q16:您在本机构或本区其他社区医院，签约了“家庭医生签约服务”了吗？

Q17:您最近1年内，有没有在本社区卫生服务机构或上级的社区卫生服务中心，参加过65岁及以上老年人免费健康体检呢？（即：社区卫生服务机构医务人员测量您的血压、血糖、测量您的身高体重、抽血、尿常规、测量心电图、做腹部B超）

Q18:您对老年人体检、该机构及上级单位等的建议？【开放题】