报案人登记情况表

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Q1:姓名

填空1

Q2:联系电话

填空1

Q3:转账记录

转账时间（年月日时分，尽可能精确到时分；每一笔填一行，）

转账金额（元）

交易对方名称（微信名/支付宝名/银行卡名/商铺名等）

被诈骗方式（诱骗充值/押金/等）

Q4:有无收到退款（未退款可不填）

有无收到退款

退款时间

退款金额（元）

Q5:合计损失金额（元）

填空1

Q6:是否已报案

已报案

未报案

报案人登记情况表

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