日日考17-3
Q3:根据运营操作实务,新契约回访中属于需做结案复访的问题类型不包含以下哪类?( )
条款解释不清
客户意向退保
正常无异议回访
其他回访异常问题
Q4:根据运营操作实务,问题件结案复访需在工单什么节点后操作?( )
工单未处理
工单结案后
工单新建时
工单派发中
Q5:根据运营操作实务,生成结案复访的操作入口在呼叫中心系统哪个菜单?( )
日常外呼
省分处理
工单查询
客户信息
Q6:根据运营操作实务,生成结案复访时首要需录入的关键信息是?( )
客户姓名
业务员工号
保单号
联系电话
Q7:根据运营操作实务,查询出保单后,下一步正确操作是?( )
直接退出系统
勾选对应保单
修改保单信息
新建工单
Q8:根据运营操作实务,以下哪些情形需要在工单结案后生成结案复访上报总部?( )
保险条款解释不清
客户明确意向退保
新契约回访其他异常问题
客户正常签收无任何异议
Q9:根据运营操作实务,呼叫中心系统生成结案复访标准操作步骤包含哪些?( )
登录呼叫中心系统
进入省分处理
打开生成结案复访模块
输入保单号、查询并勾选保单、生成结案复访
Q10:根据运营操作实务,新契约回访问题件结案复访的办理要求有哪些?( )
工单结案后发起
按指定模块规范操作
准确录入对应保单号
无需勾选保单直接生成
Q11:根据运营操作实务,新契约回访条款解释不清常见问题包含?( )
缴费年限不了解
保险责任不清楚
免责条款未告知
客户清楚全部保障内容
Q12:根据运营操作实务,关于结案复访操作规范说法正确的有?( )
必须在指定【生成结案复访】模块操作
需精准匹配对应保单号
严禁错选、漏选需复访问题件保单
任意模块均可生成结案复访
Q13:保险金申请时,客户要求将资金转入受益人以外的第三人账户,公司必须()
直接转账
仅核实受益人证件
识别核实实际收款人身份并留存资料
拒绝办理
Q14:以下哪项不属于可重新识别客户的法定情形()
客户变更姓名
客户有洗钱嫌疑
客户信息与之前的不一致
客户正常缴纳保费
Q15:以下哪些不属于保全业务可疑交易情形()
大额保单犹豫期退保并转退费至第三方
正常申请满期金至本人账户
频繁投保退保更换险种
拒绝提供有效证件
Q16:保险公司可通过哪些方式识别或重新识别客户身份()
要求补充身份资料
电话/实地回访客户
向公安机关核实
通过信息共享平台查验
Q17:确认投保人与被保险人。受益人关系可采用的方式有()
核对结婚证、户口簿等关系证明
书面声明
客户口头说明
走访查验
Q18:下列证件中不属于有效身份证件的是()
学生证
驾驶证
工作证
军官证
Q19:高风险/较高风险人员包括()
红通名单人员
恐怖分子名单人员
外国政要人员
国际经济组织高级管理人员
Q20:协议解约退费金额与保单各项给付、理赔金额合计不得超过()
保单现价
基本保险金额
累计已交保费
首期保费
Q21:社会影响类协议解约的社会影响认定材料由()出具
受影响机构
分公司运营管理部
分公司风控合规部
总部运营管理部
Q22:销售问题类协议解约的合规性审核由哪个部门负责()
综合办公室
风控合规部
运营管理部
收展部
Q23:保险欺诈主要包括?
故意虚构保险标的骗取保险金
编造未曾发生的保险事故
夸大损失程度骗取保险金
故意造成保险事故
Q24:保险机构欺诈风险管理体系基本要素包括?
董监高有效监督
风险识别、监测、处置程序
信息系统
培训与宣传教育
Q25:金融监管总局指导行业组织开展反欺诈工作包括?
数据共享
信息互通
联合打击
宣传教育
Q26:保险机构反欺诈应覆盖哪些关键环节?
承保核验
理赔核验
人员行为管理
中介与外包管理
Q27:金融监管部门与哪些部门建立反欺诈协同机制?
公安机关
检察院
法院
医保、市场监管等
Q28:银保信公司反欺诈职责包括?
建设行业反欺诈信息平台
监测分析欺诈风险
筛查可疑数据
移送涉嫌犯罪线索
Q29:保险机构发现跨机构欺诈线索应如何处理?
报请行业组织核查串并
建立协查机制
配合行业处置
自行保密不通报
Q30:反欺诈各方协同包括?
行政执法与刑事司法衔接
案件移送
信息共享
联合打击
Q31:保险机构反欺诈信息与数据管理要求包括?
真实完整准确规范
依法保护个人信息
保障数据安全
衔接行业标准
Q32:根据反保险欺诈工作办法,下列哪些机构开展反欺诈工作?
保险集团(控股)公司
再保险公司
保险专业中介机构
相互保险组织
Q33:重大消费投诉指( )人以上采取面谈方式提出共同消费投诉的群体性投诉,因重大自然灾害、安全事故、公共卫生事件等引发的消费投诉,或监管机构认定的其他重大消费投诉。
5.0
10.0
20.0
30.0
Q34:公司建立畅通的消费投诉受理渠道,包括自收渠道和外部转办渠道两类。自收渠道,是指公司直接受理消费者投诉的渠道,包括但不限于:( )。
公司统一客服热线、各分公司向地方监管备案的投诉专线电话等电话渠道;
互联网线上平台渠道
公司信函等信访渠道
公司各级对外经营机构及网点柜面等面访渠道
Q35:公司建立畅通的消费投诉受理渠道,包括自收渠道和外部转办渠道两类。外部转办渠道是指其他机构或组织受理消费者针对公司产品和服务的投诉,并转办至公司处理的渠道,包括但不限于:( )。
国家金融监管总局及其各级派出机构的受理渠道
中国邮政集团投诉中心的受理渠道
各地方政府部门、保险行业协会或调解组织的受理渠道
第三方互联网平台等社会渠道
Q36:投诉登记需详细记录和收集以下内容:( )。
投诉人的基本情况
被投诉人的基本情况
投诉请求、主要事实和相关依据
投诉人提交书面材料的,应当由投诉人签字或者盖章
投诉人不是投保人、被保险人或受益人的,还需收集代理人、受托人身份证明、授权委托证明材料或继承关系证明和有效联系方式
Q37:料不完整的,应当自收到材料之日起( )个工作日内通知投诉人补充提供,同时保留联系记录和通知内容。收到完整投诉材料后及时进行审查,在( )个工作日以内告知投诉人是否受理。不予受理的,需说明理由,并做好详细记录。
1;1
2;2
3;3
5;5
Q38:投诉处理实行限时受理制,分公司收到转办工单或受理投诉后,应在( )个工作日内联系投诉人;对于本级机构无法妥善处理、可能引发重大投诉或者群体性事件的,应在( )小时内向上级机构报告。
1;1
1;2
2;1
2;2
Q39:各级机构投诉处理人员应当积极收集与投诉案件有关的证据,并核实证据的真实性,包括但不限于:( )。
录音影像资料
有误导性质的宣传资料、书面不实承诺等误导性材料
客户签字的笔迹判定或鉴定结论,用以证明投保资料投保资料存在代签名问题
主张投保人属无民事行为能力或限制行为能力因此合同无效,提供的户口本、残疾证明、精神疾病鉴定书等
提供的付费凭证,用以主张滞留或挪用保费
Q40:根据投诉诉求的不同情形,投诉处理部门应充分考虑和尊重消费者的合理诉求,公平合法作出处理结论,包括但不限于下列处理决定:( )。
符合法律、行政法规、国家有关规定以及保险合同约定的,依法依约履行义务
不符合法律、行政法规、国家有关规定或保险合同约定的,对投诉人做好解释工作
法律、行政法规、国家有关规定未作出明确规定以及保险合同约定不明确的,按照公平合理的原则与投诉人协商
经过协商未能与投诉人就纠纷达成一致意见的,应在本办法规定期限内通过电话、邮件或书面等形式告知投诉人,投诉处理告知内容要做好相关记录并存档
处理决定作出前,投诉人主动撤回保险消费投诉的,可终止保险消费投诉处理,告知投诉人,做好相关记录并存档。投诉人撤回消费投诉的,消费投诉处理程序自公司收到撤回申请当日终止。
Q41:投诉处理决定告知内容须包括:( )。
对投诉内容的核实情况
处理意见以及作出决定的有关依据和理由
投诉人如果对处理决定有异议,可以采取申请核查、调解、仲裁、诉讼等方式解决
Q42:投诉处理决定告知内容须包括:( )。
对投诉内容的核实情况
处理意见以及作出决定的有关依据和理由
投诉人如果对处理决定有异议,可以采取申请核查、调解、仲裁、诉讼等方式解决
Q43:非正常退保事件需上报的经济损失门槛为( )。
1万元(含)以上
5万元(含)以上
10万元(含)以上
15万元(含)以上
Q44:诉讼案件(含仲裁)损失赔偿达到多少金额需纳入损失事件上报( )。
5万元(含)
10万元(含)
15万元(含)
20万元(含)
Q45:自2025年9月1日起,实际付款金额超( )的纠纷调解案件需上报,事件类型选其他。
1万元(含)
5万元(含)
10万元(含)
100万元(含)
Q46:重大操作风险事件中,重要信息系统故障导致同一省份业务中断( )以上属于重大事件。
30分钟
1小时
2小时
3小时
Q47:信息安全事件造成实际经济损失( )以上需收集上报。
5万元(含)
10万元(含)
15万元(含)
20万元(含)
Q48:灾难性等级财务损失标准为预计损失( )及以上。
1000万元
3000万元
5000万元
1亿元
Q49:属于操作风险损失事件类型的有( )。
群体性事件
自然灾害和意外事故
监管处罚
非正常满期给付、非正常退保事件
Q50:自然灾害和意外事故类上报标准包含以下哪些情形( )。
自然灾害、重大事故造成损失100万元(含)以上
公共卫生事件引发大面积索赔、损失100万元(含)以上
社会安全、暴恐袭击造成损失100万元(含)以上
普通小额客户投诉无经济损失
Q51:操作风险损失形态包含以下哪些( )。
法律成本
监管罚没
资产损失
对外赔偿
Q52:重大操作风险事件包含以下哪些情形( )。
预计损失5000万元(含)以上
高管被采取监察调查、刑事强制措施
重要数据严重损毁泄露
网络欺诈造成资金损失1000万元以上