Billroth II式腹腔镜胃空肠吻合模拟训练模型及LG-MAOSATS任务特异性评分体系第一轮Delphi专家咨询问卷

:一、基本信息

Q1:姓名

Q2:性别

Q3:年龄

Q4:工作单位

Q5:专业方向

Q6:临床工作年限

Q7:职称

Q8:年均胃癌相关手术量

Q9:独立完成腹腔镜胃空肠吻合例数

Q10:住院医师规范化培训（住培）教学经验

Q11:模拟教学经验

:二、LG-MAOSATS评分条目评价（1. 重要性评分：请评价该条目对于客观评估相关操作技术能力的重要程度。采用5点Likert量表：1＝不重要，2＝有时重要，3＝重要，4＝很重要，5＝必不可少。2. 条目质量评价：请结合条目内容及其1分、3分、5分评分描述，从判断其表述是否清晰、评分标准是否可观察和易于判断、各等级是否具有合理递进性，以及条目间是否存在重复、交叉或重要内容遗漏等方面提出处理意见。

Q12:S1-1 胃小弯侧处理1分：胃小弯侧处理完全错误，存在出血或漏风险，无法完成操作3分：胃小弯侧处理基本规范，无明显风险，但存在轻微不规范5分：胃小弯侧处理精准规范，完全消除出血和漏风险重要性（1-5分）

Q13:您对此条目的处理意见是？

Q14:S1-2 胃大弯侧处理1分：胃大弯侧处理完全错误，存在出血或漏风险，无法完成操作；3分：胃大弯侧处理基本规范，无明显风险，但存在轻微不规范；5分：胃大弯侧处理精准规范，完全消除出血和漏风险重要性（1-5分）

Q15:您对此条目的处理意见是？

Q16:S1-3 胃壁切割吻合器置入、夹持（第一枪）1分：吻合器置入完全错误，造成胃壁严重损伤，无法完成切割；3分：吻合器置入基本成功，无胃壁严重损伤，但存在轻微不规范；5分：吻合器置入精准规范，一次成功，无胃壁损伤，位置理想重要性（1-5分）

Q17:您对此条目的处理意见是？

Q18:S1-4 胃壁切割吻合器击发（第一枪）1分：吻合器击发完全错误，造成胃壁严重损伤，无法完成切割；3分：吻合器击发基本成功，胃壁无严重损伤，但存在轻微不规范；5分：吻合器击发精准规范，一次成功，胃壁完整，无损伤重要性（1-5分）

Q19:您对此条目的处理意见是？

Q20:S1-5 夹闭吻合器，覆盖荧光显影，保持按压时间（第一枪）1分：夹持操作失控，牵拉胃力度过大；未遵循吻合器制造商建议的加压时间；3分：夹闭可控；胃壁在钳口间有少量滑脱；部分覆盖荧光显影（2/3）；未完全按厂家要求保持按压时间；5分：夹持操作顺畅、可控；严格遵循吻合器制造商建议的加压时间重要性（1-5分）

Q21:您对此条目的处理意见是？

Q22:S1-6 胃壁切割吻合器击发（第二枪）1分：吻合器置入完全错误，造成胃壁严重损伤，无法完成切割；3分：吻合器置入基本成功，无胃壁严重损伤，但存在轻微不规范；5分：吻合器置入精准规范，一次成功，无胃壁损伤，位置理想重要性（1-5分）

Q23:您对此条目的处理意见是？

Q24:S1-7 胃壁切割吻合器击发（第二枪）1分：吻合器击发完全错误，造成胃壁严重损伤，无法完成切割；3分：吻合器击发基本成功，胃壁无严重损伤，但存在轻微不规范；5分：吻合器击发精准规范，一次成功，胃壁完整，无损伤重要性（1-5分）

Q25:您对此条目的处理意见是？

Q26:S1-8 夹闭吻合器，覆盖荧光显影，保持按压时间（第二枪）1分：夹持操作失控，牵拉胃力度过大；未遵循吻合器制造商建议的加压时间；3分：夹闭可控；胃壁在钳口间有少量滑脱；部分覆盖荧光显影（2/3）；未完全按厂家要求保持按压时间；5分：夹持操作顺畅、可控；严格遵循吻合器制造商建议的加压时间重要性（1-5分）

Q27:您对此条目的处理意见是？

Q28:S1-9 确认胃完全横断1分：未确认3分：在没有充分可视化的情况下短暂确认5分：有条不紊的确认胃完全横断重要性（1-5分）

Q29:您对此条目的处理意见是？

Q30:S2-1 Treiz韧带识别1分：完全无法识别Treitz韧带，无法进行后续空肠操作；3分：可识别Treitz韧带，但存在轻微困难，操作不规范；5分：快速精准识别Treitz韧带，操作规范，为后续操作奠定基础重要性（1-5分）

Q31:您对此条目的处理意见是？

Q32:S2-2 测量Treiz韧带远端约30cm肠道1分：空肠袢长度测量完全错误，不符合手术要求，影响后续吻合；3分：空肠袢长度测量基本准确，距荧光标记偏差距离＞3cm，误差在可接受范围内，但操作不规范；5分：空肠袢长度测量精准规范，距荧光标记偏差距离＜3cm，符合手术要求，无误差。重要性（1-5分）

Q33:您对此条目的处理意见是？

Q34:S2-3 空肠段胃后位上提1分：空肠段上提完全错误，造成肠管扭转，无法进行后续吻合3分：空肠段上提基本成功，无肠管扭转，但存在轻微不规范5分：空肠段上提精准规范，一次成功，无肠管扭转，位置理想重要性（1-5分）

Q35:您对此条目的处理意见是？

Q36:S2-4 空肠段无张力确认1分：完全未确认空肠段张力，存在吻合口撕裂风险；3分：基本确认空肠段张力，无明显撕裂风险，但存在轻微不规范；5分：精准确认空肠段无张力，完全消除吻合口撕裂风险。重要性（1-5分）

Q37:您对此条目的处理意见是？

Q38:S2-5 空肠段无扭转确认1分：完全未确认空肠段扭转，存在严重肠梗阻风险；3分：基本确认空肠段无扭转，无明显肠梗阻风险，但存在轻微不规范；5分：精准确认空肠段无扭转，完全消除肠梗阻风险。重要性（1-5分）

Q39:您对此条目的处理意见是？

Q40:S2-6 剩余胃与空肠段对系膜缘肠切开1分：切开操作完全错误，造成胃壁或肠管严重损伤，无法进行后续吻合‘3分：切开基本成功，无严重损伤，但存在轻微不规范’5分：切开操作精准规范，一次成功，无损伤，切口位置和大小理想。重要性（1-5分）

Q41:您对此条目的处理意见是？

Q42:S3-1 直线性切割吻合器置入1分：吻合器置入完全错误（如不清楚吻合器置入方法、使用不当器械辅助），造成胃壁或肠管损伤，无法完成吻合；3分：吻合器置入基本成功，但存在轻微不规范（如置入吻合器时有犹豫，未掌握最佳置入角度），胃壁或肠管轻微损伤；5分：吻合器置入精准规范，一次成功，无损伤，位置理想重要性（1-5分）

Q43:您对此条目的处理意见是？

Q44:S3-2 吻合器击发前组织对称性确认1分：完全未确认组织对称性和肠段的对系膜缘位置，造成明显吻合口畸形，存在严重漏风险；3分：组织不对称或吻合器未位于对系膜缘，无明显畸形风险，但存在吻合口漏风险；5分：精准确认组织对称性和对系膜缘位置，完全消除吻合口畸形风险，操作规范。重要性（1-5分）

Q45:您对此条目的处理意见是？

Q46:S3-3 吻合器击发操作1分：吻合器击发完全错误，造成吻合口严重损伤，无法完成吻合；3分：吻合器击发基本成功，吻合口无严重损伤，但存在轻微不规范；5分：吻合器击发精准规范，一次成功，吻合口完整，无损伤。重要性（1-5分）

Q47:您对此条目的处理意见是？

Q48:S3-4 夹闭吻合器，覆盖荧光显影，保持按压时间1分：夹持操作失控，牵拉胃力度过大；未遵循吻合器制造商建议的加压时间；3分：夹闭可控；胃壁在钳口间有少量滑脱；部分覆盖荧光显影（2/3）；未完全按厂家要求保持按压时间；5分：夹持操作顺畅、可控；严格遵循吻合器制造商建议的加压时间重要性（1-5分）

Q49:您对此条目的处理意见是？

Q50:S4-1 共同切开缘缝合关闭1分：使用器械不当；需反复多次尝试缝合；缝合位置不佳；盲目进针；持针器使用不当造成组织损伤；针体控制不佳出现打滑；缝合张力过大或过小；3分：使用器械合适；需多次尝试缝合；缝合位置尚可；缝合针距不均；出针动作笨拙；5分：使用器械合适；每针仅需一次尝试；缝合位置准确；针距均匀、进针深度合适；与肠壁垂直；缝合张力恰当；收针安全。重要性（1-5分）

Q51:您对此条目的处理意见是？

Q52:S4-2 缝合线检查及必要时补针1分：未检查缝合线；即使需要也未进行补针或第二层缝合；未替换极易松脱的线结；未修复肠管损伤；3分：未对缝合线所有部位进行检查；必要时进行补针或第二层缝合；替换了明显松脱的线结；修复了肠管损伤；5分：全面检查缝合线所有部位；如需补针或第二层缝合，均在恰当位置完成；所有线结结扎牢固；修复了肠管损伤。重要性（1-5分）

Q53:您对此条目的处理意见是？

Q54:S4-3 吻合口通畅性确认1分：完全未确认吻合口通畅性，无法排除吻合口狭窄风险；3分：基本确认吻合口通畅性，无明显狭窄风险，但检查不全面；5分：全面规范确认吻合口通畅性，完全排除吻合口狭窄风险。重要性（1-5分）

Q55:您对此条目的处理意见是？

:第三部分：模型总体评价请依据您对模型图片、结构说明和操作流程的了解，对下列陈述的同意程度进行评价（1=非常不同意，2=不同意，3=一般，4=同意，5=非常同意。）

Q56:模型结构及操作说明清晰，预计便于理解和使用。

Q57:该模型能够体现流程关键步骤。

Q58:该模型的操作流程与真实临床病例的相似度。

Q59:该模型有助于受训者理解和练习关键步骤，提升相关操作技能。

Q60:该模型整体设计合理，适用于Billroth II式腹腔镜胃空肠吻合的模拟培训。

:第四部分：开放性问题

Q61:该模拟模型最能训练腹腔镜胃空肠吻合操作中的哪些关键能力？

Q62:该模型遗漏了哪些真实手术中的关键步骤或常见严重错误？

Q63:该评分表是否具备用于外科新手形成性评价或达标考核的潜力？

Q64:4.对模型和评分表的其他意见。

Q65:专家签名

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:衷心感谢您在百忙之中参与本次专家咨询！您的专业判断和宝贵意见将为LG-MAOSATS评分量表的完善及科学性提升提供重要依据。我们将认真整理并充分吸收您的建议，对相关条目及评分标准进行进一步修订。再次感谢您对本研究的支持与帮助！