社区居民对社区义诊服务认知调查问卷

您好！我们正在开展社区义诊认知相关调查，希望了解您对社区义诊服务的了解与看法，本次调查为匿名形式，所有数据仅用于调研分析，请您放心填写，感谢您的支持！

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄

18岁及以下

19-30岁

31-45岁

46-60岁

61岁及以上

Q3:您的居住类型

本地常住居民

外来暂住居民

Q4:您是否听说过本社区的义诊服务

从来没有听说过

听说过但不太了解具体内容

比较了解相关信息

Q5:您是否参与过本社区组织的义诊活动

从未参加过

参加过1-2次

参加过3-5次

参加过5次以上

Q6:您一般通过哪些渠道了解到社区义诊的相关信息

社区公告栏通知

社区工作人员上门告知

小区业主群/社区公众号推送

邻居朋友转告

社区活动现场宣传

其他渠道

Q7:您认为社区义诊的通知宣传是否及时清晰

非常不及时清晰

不太及时清晰

一般

比较及时清晰

非常及时清晰

Q8:您知道社区义诊通常会提供哪些服务吗（可多选）

免费量血压

免费测血糖

常见病健康咨询

全科体格检查

中医问诊把脉

慢病康复指导

健康知识科普讲座

口腔检查

眼科检查

我不知道有哪些服务

Q9:您是否清楚社区义诊开展的具体时间和地点

完全不清楚

大概知道，但记不清具体信息

每次都清楚了解

Q10:您认为目前社区义诊举办的频率如何

频率太低，希望增加次数

频率合适，刚好满足需求

频率太高，不需要这么多次

不清楚举办频率

Q11:您认为社区义诊对您的健康帮助大吗

完全没有帮助

帮助很小

有一定帮助

帮助比较大

帮助非常大

没参加过不清楚

Q12:您是否信任社区义诊提供的医疗检查结果和健康建议

完全不信任

不太信任

一般

比较信任

非常信任

Q13:您是否希望子女陪同您参加社区义诊

非常希望

偶尔希望

不需要

无所谓

Q14:您认为哪些因素会影响您参加社区义诊（可多选）

不知道义诊信息

义诊时间和我的工作/休息时间冲突

义诊地点太远不方便前往

不信任义诊的医疗水平

觉得自己身体没问题不需要参加

行动不便无法前往

排队时间太长不想等待

没有其他因素

Q15:您希望社区义诊增加哪些类型的服务项目（可多选）

心脑血管疾病筛查

糖尿病筛查

骨关节检查

肿瘤早筛

妇科检查

骨质疏松检测

心理健康咨询

中医理疗体验

更多慢性病日常护理指导

急救知识培训

Q16:您更希望社区义诊安排在什么时间

工作日上午

工作日下午

周末上午

周末下午

节假日

Q17:您能接受前往义诊地点的最长步行时间是多少

10分钟以内

10-20分钟

20-30分钟

30分钟以上

Q18:如果社区义诊提供免费的小礼品（如便携购物袋、健康手册），是否会提高您参加的意愿

不会，我只关心义诊服务本身

会有一定的吸引作用

会显著提高我的参与意愿

无所谓

Q19:您会主动向身边的邻居朋友推荐社区义诊活动吗

肯定不会

大概率不会

不确定

大概率会

肯定会

Q20:请您对目前本社区义诊的宣传认知普及工作打分（1分最差，5分最好）

分数

标签

Q21:您对提升社区居民对义诊的认知度有什么建议

填空1

Q22:您对社区义诊还有哪些其他需求和想法

填空1

社区居民对社区义诊服务认知调查问卷

介绍

本模板旨在提供社区居民对义诊服务认知与需求的标准化调研。帮助您评估知晓度、分析参与因素、收集改进建议，适合社区、公益组织和医疗机构优化健康服务。

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社区居民对社区义诊服务认知调查问卷

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