口腔诊所客户问卷调查

感谢您参与本次口腔诊所客户调研，您的真实反馈将帮助我们提升服务品质，请您根据实际体验填写问卷

Q1:您的年龄是

18岁以下

18-25岁

26-35岁

36-45岁

46-55岁

55岁以上

Q2:您的性别是

男

女

不愿透露

Q3:您是通过什么渠道第一次了解到本诊所的

亲朋好友推荐

大众点评/美团等本地生活平台

抖音/小红书等短视频内容平台

地图搜索

周边社区广告

其他

Q4:这是您第几次到本诊所就诊

第一次

2-3次

4-10次

10次以上

Q5:您本次到诊所就诊的项目是

洗牙/洁牙

补牙/根管治疗

牙齿矫正

牙齿种植

美白贴面

儿童齿科

牙周治疗

智齿拔除

其他

Q6:您对诊所预约便利性的评分是（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q7:您对诊所等候时长的评分是（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q8:您对诊所环境卫生的评分是（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q9:您对诊所医护人员服务态度的评分是（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q10:您对医生专业诊疗水平的评分是（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q11:您对本次诊疗效果的满意评分是（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q12:您认为本诊所的收费水平如何

远低于预期，性价比很高

符合预期，价格合理

略高于预期，但可以接受

远高于预期，性价比很低

Q13:您选择到本诊所就诊，主要看重哪些方面

距离近交通方便

价格实惠

医生技术好

口碑评价好

环境舒适卫生

预约方便不用长时间排队

服务态度好

有优惠活动

Q14:就诊后医生是否清晰告知您后续的注意事项和护理要求

讲解得非常详细清晰

简单提及了，基本说清楚了

只说了大概，很多地方没讲明白

完全没有告知相关内容

Q15:您是否会向有口腔需求的亲友推荐本诊所

肯定会推荐

可能会推荐

不确定

不太会推荐

肯定不会推荐

Q16:您未来有口腔诊疗需求时，还会优先选择本诊所吗

一定会优先选择

大概率会选择

不确定

大概率不会选择

一定不会选择

Q17:您平时关注口腔健康、主动进行口腔检查的频率是

每半年一次

一年一次

两到三年一次

从来不主动检查，牙疼了才去看

Q18:您在选择口腔诊所时，会排斥哪些情况

营销过度，不停推荐不需要的项目

价格不透明，收费不明确

排队等候时间太长

环境脏乱差

医生态度不好，不耐心讲解

设备老旧

Q19:您希望诊所新增哪些增值服务

定期口腔健康提醒

会员积分折扣

免费口腔检查体验

在线问诊咨询

延长就诊服务时间

停车优惠

Q20:您对本诊所还有其他的意见或建议吗？

填空1

口腔诊所客户问卷调查

介绍

本模板旨在提供口腔诊所客户满意度调研的标准化解决方案。帮助您收集患者反馈、评估服务质量、分析改进方向，适合口腔医疗机构和运营管理者优化患者体验、提升诊所口碑。

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