社区义诊需求调研问卷

您好！为了更好地了解社区居民对义诊服务的实际需求，优化后续社区义诊活动的安排，我们开展了本次调研。问卷填写仅需5-8分钟，所有信息仅用于活动规划，请您根据实际情况填写，感谢您的支持！

Q1:您的性别

男

女

不愿透露

Q2:您的年龄阶段

18岁及以下

19-30岁

31-45岁

46-60岁

61岁及以上

Q3:您在本社区居住的时长

少于1年

1-3年

3-5年

5-10年

10年以上

Q4:您的职业类型

学生

企业/单位在职人员

个体经营者

自由职业者

退休人员

其他

Q5:您是否参加过本社区组织的义诊活动

多次参加

参加过1-2次

从未参加

听说过但没参加过

Q6:您平时获取社区义诊活动信息的主要渠道是哪些（可多选）

社区公告栏通知

社区微信群/公众号推送

居委会工作人员通知

邻居好友告知

社区APP推送

其他渠道

Q7:您平时获取健康科普知识最常用的平台是什么

微信公众号、视频号

抖音、快手等短视频平台

微博

社区官方APP/小程序

健康类专业APP

电视、报纸等传统媒体

其他

Q8:您希望通过哪些线上平台接收社区义诊的相关信息（可多选）

微信公众号

社区业主微信群

社区官方小程序/APP

抖音/快手官方账号

短信通知

邮件通知

不需要线上通知，线下公告就可以

Q9:您是否愿意通过线上平台提前预约社区义诊服务

非常愿意，预约可以节省排队时间

愿意，会考虑使用

无所谓，有没有都可以

不太愿意，更喜欢现场排队

完全不愿意，不会使用线上预约

Q10:如果使用线上平台预约义诊，您能接受的操作复杂程度是

只能接受点几下就能完成的超简单操作

可以接受稍微复杂一点，但步骤不超过3步

只要能预约成功，操作复杂一点也没关系

不清楚，需要用过才知道

Q11:您希望社区义诊预约平台具备哪些功能（可多选）

查看义诊时间、地点

选择对应义诊科室和医生

提前填写个人健康信息

查看预约排队进度

接收活动提醒通知

线上咨询医生基础问题

查看义诊后的基础报告

一键分享活动给邻居

Q12:您有没有使用过社区类的线上服务平台（如社区通知、社区团购等）

经常使用

偶尔使用

听说过但没使用过

完全没听说过

Q13:您希望在社区义诊的线上平台同步看到哪些内容

往期义诊活动回顾

健康科普干货内容

医生团队介绍

居民义诊反馈分享

以上都希望看到

不需要额外内容

Q14:您能接受线上平台收集您哪些信息用于义诊服务

仅接受收集姓名和联系电话

可以收集基础健康状况信息

只要不泄露隐私，相关的必要信息都可以提供

不愿意提供任何个人信息

Q15:如果有线上义诊咨询服务，您是否愿意使用

非常愿意，不用出门就能咨询很方便

愿意，有需要的时候会使用

不确定，要看具体情况

不太愿意，更相信面对面诊断

完全不愿意使用

Q16:您对线上平台支撑社区义诊服务的期待程度（1分最低，5分最高）

分数

标签

Q17:您认为目前如果推出社区义诊线上平台，可能存在哪些问题（可多选）

操作太复杂，老年人不会用

个人隐私容易泄露

平台不稳定，容易报错

预约后没办法随时取消修改

功能太多，找不到需要的服务

不存在什么明显问题

Q18:您希望平台多久推送一次义诊相关的活动通知

有活动就推送，不限制次数

每周最多推送1次

每两周推送1次

每月推送1次

只推送您预约过的相关通知，不主动推送其他活动

Q19:您对社区义诊线上平台还有哪些功能方面的需求？

填空1

社区义诊需求调研问卷

介绍

本模板旨在为社区义诊活动提供线上服务需求调研的标准化解决方案。帮助您了解居民义诊参与度、评估线上平台使用偏好、分析信息渠道偏好，适合社区服务中心和医疗机构优化义诊服务模式。

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