医院周边奶茶店消费者调查问卷

您好，我们正在开展医院周边奶茶店消费情况调研，恳请您抽出几分钟填写问卷，您的回答对我们非常重要，感谢您的支持！

Q1:您的身份是

医院患者

患者家属

医院医护工作人员

医院行政后勤人员

周边居民

其他过往行人

Q2:您的年龄区间是

18岁及以下

19-25岁

26-35岁

36-45岁

46岁及以上

Q3:您到访医院周边奶茶店的频率是

第一次来

平均每周至少1次

平均每月至少1次

平均每季度至少1次

几乎很少来

Q4:您通常会在什么时间段到店消费

早上8点-11点

中午12点-14点

下午15点-17点

晚上18点-21点

21点之后

Q5:您选择来这家/这些奶茶店消费的原因是（可多选）

距离近/位置方便

价格实惠

品牌口碑好

产品口味符合需求

等待出餐速度快

店内环境舒适卫生

Q6:您每次消费的人均预算大概是

10元以内

11-15元

16-20元

21-30元

30元以上

Q7:您通常会和谁一起到店消费

独自消费

和家人一起

和朋友一起

和同事一起

和其他陪护人员一起

Q8:您是否会点奶茶店的外卖配送到医院内

经常点

偶尔点

从来没点过

Q9:您在选购奶茶时更看重哪些因素（可多选）

糖度/冰度可调

健康低糖选项

产品口味

配料新鲜度

包装密封性

热量标注清晰

Q10:您对当前医院周边奶茶店出餐速度的满意程度是

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q11:您对当前医院周边奶茶店产品卫生情况的满意程度是

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q12:您对当前医院周边奶茶店产品价格的接受程度是

完全可以接受

基本可以接受

一般

有点难接受

完全不能接受

Q13:您认为医院周边奶茶店的产品种类是否丰富

非常丰富，能满足需求

比较丰富，大多需求能满足

一般，可选品类不多

比较匮乏，很多想要的产品都没有

完全不符合需求

Q14:除了奶茶，您还希望门店提供哪些产品（可多选）

水果茶

咖啡/热饮

轻食三明治/小蛋糕

低糖养生饮品

零食/点心

针对病人的特殊餐食

Q15:您认为医院周边奶茶店的门店位置好找吗

非常好找

比较好找

一般

不太好找

非常难找

Q16:您认为门店堂食区域的休息空间是否足够

空间非常充足

基本够坐

一般，高峰期经常没位置

空间比较小，很少能堂食

完全没有堂食空间

Q17:您认为当前医院周边奶茶店营业时间是否符合您的需求

完全符合，就诊前后都能买到

基本符合，大部分时间都营业

一般，偶尔需要的时候没开门

不太符合，开门太晚/关门太早

完全不符合，很难赶上营业时间

Q18:请给您常去的这家医院周边奶茶店整体打分（1分最差，5分最好）

分数

标签

Q19:您向有需要的人推荐这家/这些医院周边奶茶店的可能性有多大？（0-10分）

选项1

Q20:您认为目前医院周边奶茶店存在哪些问题（可多选）

价格比其他商圈贵

出餐速度慢等待时间长

卫生条件不好

产品种类太少

没有健康低糖的选项

堂食环境差，没有休息空间

位置不好找

Q21:您对医院周边奶茶店还有哪些具体的改进建议

填空1

医院周边奶茶店消费者调查问卷

介绍

本模板旨在提供医院周边奶茶店消费习惯与满意度的标准化调研解决方案。帮助您了解顾客构成、分析消费偏好、评估服务质量，适合奶茶品牌、医院后勤及餐饮管理者优化产品与服务，提升顾客满意度。

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