初中生使用障碍需求调研问卷

亲爱的同学，您好！本次调研旨在了解初中生在日常学习生活中遇到的使用相关障碍与需求，调研结果仅用于学术研究与相关支持方案优化，所有信息严格保密，请您根据真实情况填写，感谢您的配合！

Q1:您的性别

男

女

Q2:您目前就读的年级

初一

初二

初三

Q3:您是否需要日常使用辅助工具（如助行器、助听器、放大镜等）

是，长期使用

是，偶尔使用

否，不需要

Q4:您在日常行走移动中遇到过哪些障碍（可多选）

校园楼梯/台阶太陡，行走困难

校园无障碍通道不足/被占用

上下学途中路面不平整，行走不便

人群拥挤时容易碰撞，移动困难

没有遇到明显障碍

Q5:您在课堂学习中遇到过哪些障碍（可多选）

看不清黑板上的文字内容

听不清老师讲课的声音

记笔记速度跟不上老师讲课节奏

课桌椅尺寸不合适，久坐不适

无法正常参与需要动手操作的课堂活动

没有遇到明显障碍

Q6:您在使用校园公共设施时遇到过哪些障碍（可多选）

厕所门槛太高，无法正常进入

食堂窗口太高，无法正常打餐

图书馆书架太高，取不到需要的书

体育器材不适合使用，无法参与锻炼

没有遇到明显障碍

Q7:您在日常社交中遇到过哪些障碍（可多选）

语言表达不清晰，他人难以理解

听力受限，无法顺畅和同学聊天

行动不便，无法参与同学的集体活动

因为自身障碍被同学议论/孤立

没有遇到明显障碍

Q8:您在使用线上学习工具时遇到过哪些障碍（可多选）

字体太小，看不清屏幕内容

没有字幕，无法听懂网课内容

操作按钮太大/太小，难以精准点击

线上作业提交流程复杂，无法独立完成

没有遇到明显障碍

Q9:您认为当前校园的无障碍设施满足您的日常需求吗

完全不满足

大部分不满足

基本满足

大部分满足

完全满足

Q10:老师是否了解您的使用障碍与需求

完全不了解

了解一点

基本了解

非常了解

Q11:同班同学是否了解您的使用障碍与需求

完全不了解

大部分不了解

少数了解

大部分了解

都了解

Q12:您是否因为自身障碍在学校得到过针对性的帮助

经常得到帮助

偶尔得到帮助

很少得到帮助

从未得到帮助

Q13:您希望获得哪些方面的帮助支持（可多选）

完善校园无障碍设施

调整课堂座位/课桌椅等学习环境

提供适配的学习辅助工具

老师调整讲课/作业要求适配我的情况

开展同学包容理解相关的宣传教育

提供心理疏导支持

其他

Q14:您认为出行时公共交通的无障碍设施满足您的需求吗

完全不满足

大部分不满足

基本满足

大部分满足

完全满足

很少乘坐公共交通，不清楚

Q15:您在外出购物/游玩时，公共场所的无障碍设施是否能满足您的需求

完全不满足

大部分不满足

基本满足

大部分满足

完全满足

很少外出，不清楚

Q16:您是否因为自身障碍影响了日常的学习成绩

影响非常大

影响比较大

有一点影响

几乎没有影响

完全没有影响

Q17:您是否因为自身障碍影响了日常社交和心理健康

影响非常大

影响比较大

有一点影响

几乎没有影响

完全没有影响

Q18:请您对当前整体的无障碍环境满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q19:您目前还有哪些未被满足的需求，可以具体说明

填空1

Q20:您对改善初中生障碍群体的学习生活环境有什么具体建议

填空1

初中生使用障碍需求调研问卷

介绍

本模板旨在收集初中生日常学习生活中的障碍与需求。帮助您识别校园设施不足、评估学习社交困难、明确支持需求，适合学校、教育研究机构和公益组织优化无障碍环境与支持方案。

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