初中生医疗资源可及性价格敏感度调查问卷

您好！本次调查旨在了解初中生对医疗资源可及性与价格的认知感受，所有数据仅用于学术研究，请您根据实际情况填写，感谢您的支持！

Q1:您的性别

男

女

Q2:您目前就读年级

初一

初二

初三

Q3:您的户口所在地是

城市

城镇

农村

Q4:您家距离最近的公立医疗机构大约多远

1公里以内

1-3公里

3-5公里

5公里以上

Q5:您家距离最近的私立医疗机构大约多远

1公里以内

1-3公里

3-5公里

5公里以上

周边没有私立医疗机构

Q6:日常生活中小病（如感冒、拉肚子）您一般选择去哪里就诊

村/社区卫生服务站

乡镇卫生院/社区医院

私立诊所

二级医院

三级医院

Q7:您认为从家到常去的医疗机构出行是否方便

非常方便

比较方便

一般

不太方便

非常不方便

Q8:过去一年您因身体不适去医疗机构就诊的次数是

0次

1-3次

4-6次

7次及以上

Q9:您去就诊时，是否遇到过挂不上号的情况

从来没有

偶尔遇到

经常遇到

每次都遇到

Q10:您觉得现在去医院看病挂号的费用贵不贵

非常便宜

比较便宜

适中

比较贵

非常贵

Q11:您觉得现在普通门诊的诊疗费用贵不贵

非常便宜

比较便宜

适中

比较贵

非常贵

Q12:您觉得现在常用药的价格贵不贵

非常便宜

比较便宜

适中

比较贵

非常贵

Q13:您有没有因为价格太贵，放弃购买需要的药品的情况

从来没有

偶尔有过

经常有

Q14:您有没有因为价格太贵，放弃去医院就诊的情况

从来没有

偶尔有过

经常有

Q15:您家是否办理了城乡居民医疗保险（或新农合）

是

否

不清楚

Q16:您觉得医保报销后，自己承担的医疗费用压力大不大

完全没有压力

压力很小

有一定压力

压力比较大

压力非常大

没有报销过不清楚

Q17:如果同一个病症，大医院比社区医院贵50%，您会选择去哪里看病

肯定选大医院

更可能选大医院

不一定看情况

更可能选社区医院

肯定选社区医院

Q18:如果同一种功效的药，品牌药比仿制药贵一倍，您会怎么选

肯定选品牌药

更可能选品牌药

不一定看情况

更可能选仿制药

肯定选仿制药

Q19:您日常如果需要买非处方药，一般会去哪里买

小区周边药店

医院药房

网上药店

便利店随手买

Q20:您觉得药店的常用非处方药价格贵不贵

非常便宜

比较便宜

适中

比较贵

非常贵

Q21:当您需要就诊时，家长一般会因为价格问题更换医疗机构吗

从来不会

偶尔会

经常会

不清楚

Q22:您对当前看病就医的便利性整体满意吗

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q23:您对当前医疗服务的价格整体接受度如何

完全能接受

大部分能接受

勉强能接受

大部分不能接受

完全不能接受

Q24:您认为现在初中生看病就医，最不方便的地方是什么？

填空1

Q25:对于降低医疗费用、方便初中生就医，您有什么建议？

填空1

初中生医疗资源可及性价格敏感度调查问卷

介绍

本模板旨在提供初中生医疗资源可及性与价格敏感度研究的标准化解决方案。帮助您评估就医便利性、分析医疗费用压力、洞察就医选择偏好，适合教育机构、医疗研究部门和公益组织深入了解青少年医疗需求与挑战。

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