初中生饮食健康习惯需求调研

亲爱的同学，您好！为了解初中生的饮食健康习惯，更好地为同学们提供饮食健康帮助，我们开展了本次调研。问卷仅用于学术研究，所有信息严格保密，请您根据实际情况填写，感谢您的支持！

Q1:您的性别

男

女

Q2:您所在的年级

初一

初二

初三

Q3:您是否是走读生

是，日常回家就餐

否，住校/大部分时间在学校就餐

Q4:您平时平均每天吃几餐

两餐及以下

三餐

四餐

五餐及以上

Q5:您是否经常不吃早餐

几乎每天都不吃

每周3-5天不吃

每周1-2天不吃

几乎从不不吃

Q6:您不吃早餐的主要原因是（选完此题直接跳转下一题，若您从不吃早餐可直接选此项）

我每天都吃早餐

起床太晚没时间

没食欲不想吃

没有准备早餐

为了控制体重

Q7:您平时早餐通常会吃哪些食物（可多选）

谷物类（包子、馒头、面包、粥等）

蛋类

奶类（牛奶、酸奶等）

蔬菜水果类

油炸类（油条、炸糕等）

零食/饮料代替早餐

我不吃早餐

Q8:您平时吃饭的速度如何

很快，10分钟以内吃完

中等，10-20分钟吃完

较慢，20分钟以上吃完

Q9:您是否会主动吃正餐以外的加餐

每天都吃

每周3-5次

每周1-2次

几乎从不

Q10:您平时常选择的加餐食物有哪些（可多选，不吃加餐可不选）

新鲜水果

牛奶/酸奶

坚果

面包/饼干

膨化零食（薯片、辣条等）

糖果/巧克力

奶茶/碳酸饮料

其他

Q11:您平均每周吃几次油炸类食品（如炸鸡、油条、炸串等）

几乎不吃

1-2次

3-5次

每天至少1次

Q12:您平均每周喝几次含糖饮料（如奶茶、可乐、果汁饮料等）

几乎不喝

1-2次

3-5次

每天至少1次

Q13:您平均每周吃几次腌制食品（如咸菜、腌肉、泡面等）

几乎不吃

1-2次

3-5次

每天至少1次

Q14:您平均每天吃大概多少种蔬菜

不吃蔬菜

1种

2种

3种及以上

Q15:您平均每天吃大概多少种水果

不吃水果

1种

2种

3种及以上

Q16:您是否会每天喝够1500ml水（大概7-8杯）

几乎每天都可以

偶尔可以

很少做到

完全做不到

Q17:您平时经常在哪里就餐

家里

学校食堂

校外餐馆/小吃摊

点外卖

Q18:您放假在家的时候，会不会经常边玩手机边吃饭

每次吃饭都玩

大多时候会玩

偶尔会玩

几乎从不玩

Q19:您会不会因为想要控制体重而刻意节食

经常这么做

偶尔尝试过

从来没有，但有这个想法

完全没有这个想法

Q20:您吃零食前会关注包装上的配料表和营养成分表吗

每次都会看

经常会看

偶尔会看

从不看

Q21:您获取饮食健康知识的主要渠道是

学校课堂/健康教育课

父母家人

网络短视频/社交平台

书籍杂志

几乎没有获取过相关知识

Q22:您对自己目前饮食健康习惯的满意程度打多少分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q23:您认为自己现在的饮食习惯还有哪些需要改进的地方

填空1

Q24:您希望获得哪些方面的饮食健康相关指导

填空1

初中生饮食健康习惯需求调研

介绍

本模板旨在提供初中生饮食健康习惯的标准化调研解决方案。帮助您了解日常饮食习惯、评估营养摄入状况、分析健康知识来源，适合学校和营养研究单位开展青少年健康促进工作。

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