初中生心理健康状况服务质量调查问卷

亲爱的同学，你好！为了更好地了解当前初中生心理健康状况以及学校心理健康服务的开展效果，我们开展本次匿名调查。所有答案无对错之分，请你根据实际情况填写，你的信息对我们非常重要，感谢你的支持与配合！

Q1:你的性别

男

女

Q2:你所在的年级

七年级

八年级

九年级

Q3:你是否是独生子女

是

否

Q4:近一个月，你整体情绪状态如何

非常糟糕，几乎一直感到低落焦虑

不太好，大部分时间情绪都不开心

一般，起伏不大，偶尔情绪不佳

比较好，大部分时间都比较积极

非常好，每天都很开心充实

Q5:你对目前自己的学习压力打多少分？（1分=完全没有压力，5分=压力大到无法承受）

分数

标签

Q6:你是否经常出现失眠、头疼、肠胃不适等查不出器质性问题的身体状况

从来没有

偶尔出现

经常出现

几乎一直存在

Q7:你是否愿意主动和身边人倾诉自己的负面情绪

非常愿意，我习惯主动倾诉

愿意，遇到过不去的事会说出来

不确定，看对方是谁

不太愿意，担心别人不理解

完全不愿意，习惯自己憋着

Q8:你平时主要通过哪些方式调节自己的负面情绪

和朋友同学聊天倾诉

和家长沟通

找老师帮忙

运动、听歌、画画等爱好

刷视频、玩游戏

写日记、自我消化

睡觉躺平

不会调节，任由情绪堆积

Q9:你是否知道学校设有心理健康相关的服务场所（如心理咨询室、心理辅导室）

完全不知道

听说过，但不清楚具体位置

知道在哪里，从来没去过

去过1-2次

经常去

Q10:你是否接受过学校心理老师的辅导或咨询

从来没有

接受过1次团体辅导

接受过2-3次个体/团体辅导

接受过3次以上的辅导

Q11:当你遇到心理困扰时，你会优先选择向学校心理老师求助吗

肯定会，信任老师能帮到我

可能会，走投无路的时候会试试

不确定，没想过这个问题

不太会，更愿意找其他人帮忙

绝对不会，不想让别人知道我的困扰

Q12:你对学校目前开设的心理健康课程满意程度是？（1分=非常不满意，5分=非常满意）

分数

标签

Q13:你认为学校心理健康课程对你帮助大吗

完全没有帮助

帮助很小

有一定帮助

帮助比较大

帮助非常大

Q14:你希望学校心理健康课程增加哪些内容

学习压力调节方法

情绪管理技巧

人际关系处理（同学、亲子关系等）

青春期心理知识

生涯规划方向指导

考前焦虑疏导

自我认知与自信心建立

其他

Q15:你觉得学校心理老师的态度亲切友好吗

非常亲切友好，很有耐心

比较友好，愿意听我诉说

态度一般，没什么感觉

不太友好，感觉很敷衍

我没接触过，不清楚

Q16:你认为学校心理老师的专业能力能够解决你的困扰吗

完全可以，能力很强

基本可以，大部分问题能解决

不确定，接触不多

不太能，解决不了我的问题

我没接触过，不清楚

Q17:你认为目前学校心理健康服务存在哪些问题

心理健康课开课次数太少

心理老师不够，预约太难

咨询内容不够保密，担心隐私泄露

内容太生硬，不符合我们的需求

场地不好找，环境不够放松

没发现什么问题

我没体验过，不清楚

Q18:你身边是否有同学存在比较明显的心理困扰

没有发现

很少，只有一两个

有一些，大概三五个

很多，不少同学都有情绪问题

不清楚

Q19:你认为心理健康问题对初中生的学习生活影响大吗

完全没有影响

影响很小

有一定影响

影响比较大

影响非常大

Q20:你对学校优化心理健康服务还有哪些其他建议？

填空1

初中生心理健康状况服务质量调查问卷

介绍

本模板旨在提供初中生心理健康状况与学校服务质量的专业评估方案。帮助您收集学生情绪数据、分析心理服务需求、评估课程效果，适合学校和教育机构开展精准的青少年心理状况调研。

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