初中生心理健康状况调研问卷

亲爱的同学，你好！本次调研旨在了解当前初中生的心理健康状态，调研结果仅用于学术研究，所有信息都会严格保密，请你根据真实情况放心填写，感谢你的配合！

Q1:你的性别是

男

女

Q2:你目前就读的年级是

初一

初二

初三

Q3:你是否为独生子女

是

否

Q4:你目前的住宿情况是

走读，在家居住

住校

校外租房居住

Q5:最近半个月，你是否经常感到心情低落、提不起劲

完全没有

偶尔有

经常有

几乎每天都有

Q6:最近半个月，你对之前喜欢的事情还保有兴趣吗

和之前一样有兴趣

兴趣减少了很多

几乎提不起兴趣

完全没有兴趣

Q7:你是否觉得自己目前的学习压力很大

完全没有压力

压力较小，能够接受

压力较大，有点难以承受

压力非常大，快要承受不住

Q8:你平时入睡困难吗

倒头就睡，入睡很轻松

偶尔会失眠

经常需要躺很久才能睡着

几乎每天都失眠

Q9:最近一个月，你是否容易感到疲倦乏力

几乎不会，精力很充沛

偶尔会，休息后就能恢复

经常感到疲倦

几乎一直都觉得很累，休息也无法缓解

Q10:你对自己的身材外貌满意吗

非常满意

比较满意

不太满意

非常不满意

Q11:你是否觉得自己是一个有价值的人

非常认同，我很有价值

比较认同

不太认同

完全不认同，觉得自己没用

Q12:当你遇到不顺心的事情时，你通常会有什么反应

可以很快调整好自己的情绪

需要一段时间才能平静下来

会很长时间陷在坏情绪里走不出来

容易忍不住发火、情绪失控

Q13:你和同班同学相处的如何

关系都很好，有很多好朋友

和少数几个同学关系不错，和其他人只是普通同学

很少和同学来往，基本独来独往

和同学相处不好，经常发生矛盾

Q14:你在学校里有没有被其他同学孤立、欺负或者辱骂过

从来没有过

有过一两次

偶尔会发生

经常发生

Q15:你和父母的沟通情况如何

经常沟通，关系很融洽

偶尔沟通，相处还算和谐

很少沟通，关系比较冷淡

经常发生争吵，关系很紧张

Q16:你认为家人对你的关心程度足够吗

非常足够，家人很关心我

比较足够

不太足够，关心很少

几乎完全不关心我

Q17:你会不会经常忍不住反复检查、重复做同一件事，比如反复洗手、反复检查门窗

完全不会

偶尔会，不影响生活

经常会，已经有点影响生活

一直这样，严重影响正常生活

Q18:你有没有过伤害自己身体的想法或者行为

从来没有过

有过想法，但从来没有做过

有过很少几次伤害自己的行为

经常有伤害自己的想法或行为

Q19:你对未来有明确的目标吗，你觉得未来有希望吗

有明确目标，觉得未来充满希望

有目标，但对未来没太大感觉

没有明确目标，觉得未来很迷茫

觉得未来没有希望，一片灰暗

Q20:如果学校开设心理咨询服务，你愿意去寻求心理老师的帮助吗

愿意，遇到问题会主动求助

如果问题严重，愿意尝试

不太愿意，不好意思去

绝对不会去，求助心理咨询是丢人的事

Q21:当你遇到心理困扰时，你更愿意向谁求助

父母

好朋友/同学

老师

学校心理老师

陌生网友

自己憋着，不向任何人求助

Q22:你目前还有哪些其他的烦恼想说一说

填空1

初中生心理健康状况调研问卷

介绍

本模板旨在提供初中生心理健康状况的标准化调研工具。帮助您评估学生情绪状态、筛查潜在心理困扰、了解学生支持系统，适合学校和教育研究机构开展青少年心理健康普查。

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