患者对上门输液护士背景调查需求问卷

您好！为了更好地保障上门输液服务的安全性，满足您对护士背景信息了解的需求，我们开展本次调研。您的回答仅用于服务优化，我们会严格保密所有信息，感谢您的支持！

Q1:您是否有过上门输液服务的经历

是

否

Q2:您的年龄

18岁及以下

19-35岁

36-59岁

60岁及以上

Q3:您选择上门输液服务的主要原因

行动不便，无法前往医院

节省排队等候时间

居家更舒适

其他

Q4:您对当前上门输液服务中护士背景信息透明度的满意度如何？（0分非常不满意，10分非常满意）

选项1

Q5:您是否认为有必要对上门输液护士进行公开的背景调查

非常有必要

有必要

无所谓

没必要

完全没必要

Q6:您最希望了解上门输液护士的哪些背景信息（可多选）

执业资格证书

从业年限

过往工作经历

不良执业记录

学历背景

专业培训经历

用户评价记录

健康状况

Q7:您是否愿意在享受服务前，主动查看上门护士的背景调查信息

一定会看

大概率会看

偶尔会看

不会看

Q8:您更倾向通过哪种渠道查看上门输液护士的背景调查信息

服务平台小程序/APP

医护机构官方网站

护士当面出示纸质证明

社区卫生服务中心公示

其他渠道

Q9:如果发现上门护士存在以下背景问题，您会拒绝接受服务吗？以下哪些问题您会拒绝（可多选）

无有效执业资格证书

存在不良执业处罚记录

有过医疗事故责任记录

健康状况不符合执业要求

从业年限低于1年

学历不符合要求

Q10:您认为上门护士的从业年限对服务安全性的重要程度如何？（1分完全不重要，5分非常重要）

分数

标签

Q11:您认为上门护士无不良执业记录对服务安全性的重要程度如何？（1分完全不重要，5分非常重要）

分数

标签

Q12:您是否接受平台仅公示护士基础信息，不提供完整背景调查报告

完全不接受

不太接受

可以接受

无所谓

Q13:如果平台提供完整的护士背景调查报告，您是否愿意为此支付少量额外费用

愿意支付，保障安全更重要

不愿意支付，这应该是平台免费提供的

视费用金额决定

Q14:您认为上门输液护士背景调查信息更新频率应为多久一次

每半年更新一次

每年更新一次

每两年更新一次

有变动立即更新即可

Q15:您认为哪些内容必须包含在上门护士背景调查报告中（可多选）

身份信息真实性验证结果

执业资质有效性验证结果

违规违纪记录查询结果

医疗事故责任记录查询结果

近期健康体检结果

服务用户满意度汇总

Q16:您是否担心公开护士背景信息会侵犯护士个人隐私

非常担心

有点担心

不担心，公开必要信息不影响

完全不担心，安全优先

Q17:您会不会因为某个上门护士背景调查记录良好，更倾向选择该护士提供服务

一定会

大概率会

不一定，看时间安排

不会

Q18:您是否遇到过上门输液护士未主动提供任何背景相关证明的情况

经常遇到

偶尔遇到

从未遇到

不记得了

Q19:您在预约上门输液服务时，是否遇到过因护士背景信息不清晰产生的顾虑？可以简单描述

填空1

Q20:您认为哪些主体应该负责上门输液护士的背景调查工作（可多选）

提供服务的互联网平台

所属医疗机构

卫生监管部门

第三方专业背景调查机构

护士自身

Q21:您对完善上门输液护士背景调查机制的迫切程度如何？（1分完全不迫切，5分非常迫切）

分数

标签

Q22:您对上门输液护士背景调查还有哪些其他需求或建议

填空1

患者对上门输液护士背景调查需求问卷

介绍

本模板旨在收集患者对上门输液护士背景调查的需求与建议。帮助您评估安全风险、了解信息偏好、优化服务流程，适合医疗平台和监管部门制定更透明的医护人员管理体系，提升居家医疗服务的安全性与信任度。

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