月子中心护理人员背景调查问卷

您好，本次问卷用于月子中心对护理人员的背景信息核查与工作资质确认，所有信息仅用于入职评估与合规管理，我们将对您填写的内容严格保密，请您根据实际情况准确填写。

Q1:您的姓名

填空1

Q2:您的身份证号码

填空1

Q3:您的联系方式

填空1

Q4:您的出生日期

日期

Q5:您的性别

男

女

Q6:您的最高学历

初中及以下

高中/中专/职高

大专

本科

硕士研究生及以上

Q7:您毕业的院校及所学专业

填空1

Q8:您是否持有护士执业资格证书

是

否

Q9:您是否持有母婴护理专项职业能力证书/催乳师证书

是

否

Q10:您是否持有育婴师职业资格证书

是

否

Q11:您是否持有健康证

是

否

Q12:健康证的到期日期

日期

Q13:您是否有过传染病病史

是

否

Q14:请描述您过往的相关工作年限，如“3年母婴护理工作经验”

填空1

Q15:您过往工作过的机构类型包含以下哪些

公立医疗机构妇产科

私立妇产医院

其他品牌月子中心

家政服务公司

从未从事过相关工作

其他

Q16:请列出您最近2份相关工作的任职时间、机构名称与岗位

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Q17:您是否有过照顾0-1个月新生儿的经验

有，累计照顾过10名及以上

有，累计照顾过3-9名

有，累计照顾过1-2名

没有相关经验

Q18:您是否有过照顾产后妈妈月子期护理的经验

有，累计照顾过10名及以上

有，累计照顾过3-9名

有，累计照顾过1-2名

没有相关经验

Q19:您是否存在任何影响正常履行护理工作的慢性疾病

是

否

Q20:您是否曾因工作失误或违规行为被过往雇主处罚过

是

否

Q21:若您曾被过往雇主处罚，请简要说明原因

填空1

Q22:您是否有过违法犯罪记录

是

否

Q23:若您有过违法犯罪记录，请简要说明情况

填空1

Q24:请提供2位可用于背景核查的推荐人姓名、联系方式及与您的关系

填空1

Q25:您是否同意我们对您填写的以上信息进行背景核实

同意

不同意

Q26:您对本次背景调查还有其他需要补充说明的信息吗

填空1

月子中心护理人员背景调查问卷

介绍

本模板旨在提供月子中心护理人员入职前背景核查的标准化解决方案。帮助您收集人员资质、核实工作经历、评估健康状况，适合月子中心、母婴护理机构及人力资源部门进行严谨的入职资格审查。

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