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口腔诊所患者就诊体验与认知调研

您好！为了帮助口腔诊所更好地提升服务质量，我们开展本次调研，耽误您几分钟填写，感谢您的支持！

Q1:您的年龄是

18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上

Q2:您的性别是

男
女
不愿透露

Q3:您的居住地是

口腔诊所所在城市本地
外地

Q4:您是否有过在本口腔诊所的就诊经历

是，多次就诊
是，仅就诊过一次
否，还未就诊过
计划近期第一次就诊

Q5:您一般会因为哪些口腔问题前往口腔诊所就诊（可多选）

常规洗牙/洁牙
智齿拔除/补牙
牙齿正畸/矫正
牙齿美白
种植牙/假牙修复
根管治疗
牙周疾病治疗
儿童牙齿检查/窝沟封闭
口腔黏膜问题检查
其他口腔问题

Q6:您平均多久会前往口腔诊所进行一次口腔检查

每年至少1次
每2年1次
每3-5年1次
只有出现牙疼等不适才会去
从未做过口腔检查

Q7:您选择口腔诊所时最先考虑的因素是

医生的专业技术水平
收费价格高低
地理位置是否方便
诊所的卫生消毒条件
服务态度好不好
是否可以走医保报销
排队等待时间长短

Q8:您通常通过什么渠道了解到口腔诊所的相关信息

亲友/熟人推荐
抖音/小红书等社交平台
美团/大众点评等本地生活平台
周边社区宣传
医院转诊介绍
搜索引擎搜索
其他渠道

Q9:请您对口腔诊所的预约便捷程度打分（1分非常不便捷，5分非常便捷）

分数
标签

Q10:请您对口腔诊所的排队等候时长打分（1分等待太久难以接受，5分等待时间很短很合理）

分数
标签

Q11:请您对口腔诊所的内部环境卫生条件打分（1分脏乱差，5分干净整洁）

分数
标签

Q12:请您对口腔诊所的器械消毒情况打分（1分完全不放心，5分非常放心）

分数
标签

Q13:请您对接诊医生的专业技术水平打分（1分非常不专业，5分非常专业）

分数
标签

Q14:请您对医护人员的服务态度打分（1分态度恶劣，5分态度亲切友好）

分数
标签

Q15:请您对口腔诊所的收费透明度打分（1分完全不透明乱收费，5收费清晰透明）

分数
标签

Q16:您是否认为口腔诊所的整体收费符合您的预期

远低于预期，很划算
略低于预期，可以接受
符合预期
略高于预期，但还能接受
远高于预期，性价比很低

Q17:您是否会再次选择这家口腔诊所就诊

肯定会
很大概率会
不确定
很大概率不会
肯定不会

Q18:您是否会向身边有需求的亲友推荐这家口腔诊所

肯定会推荐
可能会推荐
不确定
不太会推荐
肯定不会推荐

Q19:您认为这家口腔诊所目前存在哪些优点（可多选）

就诊预约方便
等待时间短
环境干净舒适
消毒规范放心
医生技术好
医护态度好
收费便宜透明
支持医保
停车方便
营业时间合理

Q20:您认为这家口腔诊所目前还存在哪些需要改进的问题（可多选）

预约太难
排队等待时间太长
环境脏乱
消毒不规范让人不放心
医生技术不好
医护态度差
收费太贵不透明
不能走医保
位置不好交通不便
营业时间不合理，下班太早周末不接诊

Q21:您是否能接受口腔诊所提供的预约制就诊服务

非常接受，预约制不用排队很好
可以接受，比直接去排队好
无所谓
不太接受，更愿意随时直接到店就诊
完全不接受预约制

Q22:您是否会选择连锁品牌口腔诊所而非私人小型诊所

肯定选连锁品牌，更放心
更倾向选连锁品牌
无所谓，看哪个方便
更倾向选私人小型诊所
肯定选私人小型诊所，更灵活

Q23:您是否介意口腔诊所就诊时安排医学生观摩学习

完全不介意
不介意，但需要提前告知
有点介意，但可以接受
比较介意，不希望被观摩
完全不能接受

Q24:您是否会在就诊前在网上查看该口腔诊所的用户评价

每次都会看
大多数时候会看
偶尔会看
很少看
从来不会看

Q25:您对口腔诊所提升服务质量还有什么其他的建议吗

填空1
口腔诊所患者就诊体验与认知调研
介绍
本模板旨在提供口腔诊所患者体验与认知的标准化调研解决方案。帮助您收集就诊反馈、评估服务质量、分析患者需求，适合口腔医疗机构开展精准的服务优化。
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服务质量 满意度 就诊体验
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