社区居民义诊需求及满意度调查问卷

您好！为了更好地优化社区义诊服务，满足居民健康需求，我们开展本次问卷调查，您的反馈对我们非常重要，感谢您抽出宝贵时间填写！

Q1:您的性别是

男

女

不愿透露

Q2:您的年龄属于哪个区间

18岁及以下

19-35岁

36-50岁

51-65岁

66岁及以上

Q3:您在本社区居住时长是

半年以内

半年-2年

2-5年

5年以上

Q4:您是否参加过本社区组织的义诊活动

是

从未参加过

Q5:您一般通过哪些渠道了解到社区义诊活动信息

社区公告栏通知

社区微信群/公众号推送

网格员上门通知

邻居/亲友转告

小区物业通知

其他渠道

Q6:您平均多久参加一次社区义诊活动

每月至少1次

每季度1-2次

半年1次

一年1次

从不参加

Q7:您希望义诊包含哪些基础检查项目

血压测量

血糖测量

血脂检测

心率/心电图检查

身高体重体脂测量

视力检测

口腔检查

骨密度检测

中医脉诊/体质辨识

Q8:您希望义诊提供哪些健康咨询服务

慢性病日常管理咨询

老年人健康养生指导

妇幼保健咨询

心理健康疏导

用药安全指导

运动康复建议

饮食营养搭配建议

Q9:您更偏好在哪一天开展社区义诊活动

工作日上午

工作日下午

周末上午

周末下午

节假日

Q10:您能接受的义诊等待时长是

10分钟以内

10-20分钟

20-30分钟

30分钟以上也可以接受

Q11:您认为社区义诊最合适的开展地点是哪里

社区活动中心大厅

小区中心广场

各楼栋出入口附近

社区居委会门口

Q12:您对以往参加过的社区义诊整体满意度打多少分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q13:您对社区义诊医生专业水平的满意程度

分数

标签

Q14:您对社区义诊工作人员服务态度的满意程度

分数

标签

Q15:您对义诊场地环境安排的满意程度

分数

标签

Q16:您认为目前社区义诊最突出的问题是什么

举办频次太少

检查项目太少

医生专业水平不足

等待时间太长

通知不及时找不到地点

义诊时间安排不合理

Q17:哪些因素会吸引您参加社区义诊

免费的基础检查项目多

有知名专家坐诊咨询

义诊时间符合我的空闲时间

可以领取健康小礼品

义诊地点离我家近

检查结果可以同步到个人健康档案

Q18:您是否愿意主动向亲友推荐社区义诊活动

非常愿意

愿意

无所谓

不愿意

非常不愿意

Q19:您希望义诊后能获得哪些附加服务

建立个人健康档案

异常结果后续随访指导

免费发放常用非处方药品

发放健康宣传手册

优先预约医院就诊通道

定期健康提醒

Q20:您是否愿意作为志愿者参与协助社区义诊的组织工作

非常愿意，有空就参加

愿意但只有空闲时间能帮忙

无所谓，看安排

不太愿意，没时间参与

完全不愿意

Q21:您对我们社区开展义诊活动还有哪些其他的需求和建议

填空1

社区居民义诊需求及满意度调查问卷

介绍

本模板旨在提供社区居民义诊需求与满意度调研的标准化解决方案。帮助您收集居民健康需求、评估义诊服务效果、优化活动组织安排，适合社区管理者和医疗机构提升基层医疗服务质量。

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