小学生使用习惯口碑调研

亲爱的家长朋友，您好！我们正在开展小学生日常使用习惯的相关调研，想了解您和孩子的真实感受与评价，烦请您花费几分钟填写这份问卷，所有数据仅用于研究分析，感谢您的支持！

Q1:您孩子的年级

一年级

二年级

三年级

四年级

五年级

六年级

Q2:您孩子的性别

男

女

Q3:孩子每天使用电子产品（手机、平板、电脑等）的频率

几乎不使用

每周1-3次

几乎每天都使用

每天多次使用

Q4:孩子每次使用电子产品的平均时长

15分钟以内

15-30分钟

30分钟-1小时

1小时以上

Q5:孩子使用电子产品主要用来做什么（可多选）

上网课/学习相关内容

看动画片/短视频

玩网络游戏

和亲友视频聊天

其他

Q6:您是否会严格管控孩子使用电子产品的时长

会，每天严格按规定时间使用

基本会，偶尔放松管控

很少管控，孩子自己决定

完全不管控

Q7:孩子每天完成家庭作业的平均时长

30分钟以内

30分钟-1小时

1-2小时

2小时以上

Q8:孩子写作业时的专注力情况

非常专注，能一口气完成

比较专注，偶尔会走神

不太专注，经常走神分心

完全坐不住，很难集中完成作业

Q9:孩子是否能主动完成作业不需要提醒

每次都能主动完成

大部分时候能主动完成

偶尔能主动完成

几乎都需要提醒催促

Q10:孩子每天户外玩耍活动的时长

1小时以内

1-2小时

2-3小时

3小时以上

Q11:孩子平时的户外活动主要有哪些（可多选）

跑步/跳绳等体育运动

和同伴追逐玩耍

骑自行车/滑滑板

逛公园/亲近自然

其他

Q12:孩子每天喝白开水的频率

随时主动喝，一天至少喝5次

每天喝3-4次

每天喝1-2次

很少喝，只在渴得不行的时候喝

Q13:孩子是否经常主动吃零食

每天都会吃好几次

每天吃1次

每周偶尔吃1-2次

很少吃零食

Q14:孩子每天吃早餐的情况

每天都按时吃营养早餐

大部分时候吃，偶尔不吃

经常不吃，只有周末才吃

几乎都不吃早餐

Q15:孩子每天的睡眠时长是否达标

完全达标，每天睡够10小时

基本达标，每天睡9-10小时

不太够，每天睡8-9小时

严重不足，每天睡不到8小时

Q16:孩子是否能主动整理自己的书包、书桌和房间

每天都主动整理

家长提醒后会整理

只有老师/家长要求才会整理

几乎从来不整理

Q17:孩子平时和同学朋友线下一起玩的频率是

几乎每天都一起玩

每周3-5次

每周1-2次

几乎很少和同伴线下玩耍

Q18:您对孩子当前的日常使用习惯整体满意吗

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q19:您会向其他家长推荐培养孩子良好习惯的方法吗（0-10分，0分非常不愿意，10分非常愿意）

选项1

Q20:您认为孩子目前的使用习惯里，最大的问题是什么？

填空1

Q21:您对于培养孩子良好的日常使用习惯有哪些经验或者建议？

填空1

小学生使用习惯口碑调研

介绍

本模板旨在提供小学生日常使用习惯与健康管理的标准化调研方案。帮助您了解电子产品使用情况、评估学习专注力、分析生活习惯，适合家长、教育工作者和儿童研究机构开展全面的学生行为与健康分析。

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