社区诊所服务满意度调查问卷（面向就诊患者）

您好！为了持续提升我们社区诊所的护理服务质量，更好地满足社区居民的就医需求，我们开展本次匿名调查，耽误您几分钟时间填写，感谢您的支持与配合！

Q1:您的性别

男

女

不愿透露

Q2:您的年龄区间

18岁及以下

19-30岁

31-45岁

46-60岁

60岁以上

Q3:您是本社区的常住居民吗

是，长期居住在本社区

不是，偶尔来本社区就诊

Q4:您近一年来在本社区诊所就诊的频率

第一次来

每年1-2次

每季度1-2次

每月1次及以上

Q5:您来本诊所最常接受的护理服务是哪类

输液、打针类治疗

换药、伤口护理

慢性病常规配药、测血压血糖

疫苗接种

健康咨询、体检

其他

Q6:您对诊所护士的响应速度打多少分？（1分非常慢，5分非常快）

分数

标签

Q7:您对护士操作技术的熟练度打多少分？（1分非常不熟练，5分非常熟练）

分数

标签

Q8:您对护士的服务态度打多少分？（1分非常差，5分非常好）

分数

标签

Q9:您对护士的健康宣教清晰度打多少分？（1分完全听不懂，5分非常清楚易懂）

分数

标签

Q10:您对诊所护理区域的环境卫生打多少分？（1分非常脏差，5分非常干净整洁）

分数

标签

Q11:护士是否主动向您告知就诊注意事项和术后/治疗后护理要求

每次都会主动告知

大部分时候会告知

偶尔会告知

从未告知

Q12:您认为护士的沟通是否容易理解

非常容易理解

大部分能理解

偶尔听不懂

完全听不懂

Q13:就诊过程中，护士是否尊重您的隐私

非常注意保护隐私

基本尊重隐私

偶尔有不恰当暴露

经常不保护隐私

Q14:和大医院相比，您更愿意选择本社区诊所接受护理服务吗

非常愿意，方便省心

愿意，小病小痛在社区更划算

无所谓，哪里方便去哪里

不愿意，更信任大医院

Q15:您认为本社区诊所护士哪方面做的比较好

就医流程指引清晰

态度亲切有耐心

技术操作熟练

能记住我的病史和情况

收费透明合理

响应及时不用长时间排队

Q16:您认为目前本诊所护理服务最需要改进的方面是

增加护士人手，减少等待时间

提升护士操作技术

改善服务态度

增加护理服务项目

改善环境卫生

优化隐私保护措施

加强健康知识讲解

Q17:您是否会向家人朋友推荐本社区诊所的护理服务

肯定会推荐

可能会推荐

不确定

不会推荐

Q18:您希望增加哪些社区护理服务项目

上门居家护理服务

老年人免费健康体检

慢性病长期随访管理

心理健康咨询服务

中医保健护理

儿童护理保健服务

Q19:您平时更倾向通过什么渠道预约/咨询诊所护理服务

直接到诊所现场

电话联系

微信公众号/社群

第三方线上平台

不预约，直接就诊

Q20:您对护士上门居家护理服务有需求吗

非常需要，家里有行动不便的老人/病人

偶尔有需求

目前没有需求

完全不需要

Q21:您对本社区诊所护理工作还有其他的建议或意见吗

填空1

社区诊所服务满意度调查问卷（面向就诊患者）

介绍

本模板旨在收集患者对社区诊所护理服务的满意度反馈。帮助您评估护士响应速度、分析操作技术水平、了解服务态度，适合社区医疗机构管理者和服务提供者持续优化服务质量，提升患者就医体验。

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