小学生认知程度需求调研问卷

亲爱的同学/家长,您好!为更好地了解小学生的认知发展情况,优化学习内容设计,我们开展本次调研。问卷所有结果仅用于研究,填写过程不会占用您太多时间,感谢您的支持与配合!

Q1:孩子目前就读的年级

一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级

Q2:孩子的性别

Q3:孩子是否能准确说出自己的姓名、年龄和家庭住址

完全可以
只能说出部分信息
完全不能

Q4:孩子是否能正确区分圆形、正方形、三角形、长方形四种基础图形

全部都能区分
能区分2-3种
只能区分1种
都不能区分

Q5:孩子是否能正确数出100以内的整数

完全可以
只能数到50以内
只能数到20以内
只能数到10以内

Q6:孩子是否能完成10以内的加减法计算

完全可以全部做对
大部分能做对
少数能做对
完全不会

Q7:孩子是否能认识常见的颜色(红、黄、蓝、绿、黑、白)

全部认识
认识4-5种
认识2-3种
都不认识

Q8:孩子是否能准确辨认出常见的动物(猫、狗、老虎、大象、兔子)

全部能辨认
能辨认3-4种
能辨认1-2种
都不能辨认

Q9:孩子是否能准确辨认出常见的植物(花、草、树、苹果、向日葵)

全部能辨认
能辨认3-4种
能辨认1-2种
都不能辨认

Q10:孩子是否能正确区分白天和黑夜、晴天和雨天

完全可以正确区分
多数能区分,偶尔出错
经常分不清
完全不能区分

Q11:孩子是否能听懂老师布置的口头作业要求

每次都能听懂
大部分时候能听懂
偶尔能听懂
经常听不懂

Q12:孩子是否能清楚表达自己的想法和需求

表达清晰流畅,他人很容易理解
基本能表达清楚,偶尔需要重复
只能说简单词语,表达不完整
很难表达清楚自己的想法

Q13:孩子是否能认出生活中常见的汉字(如:大、小、上、下、水、火)

能认出30个以上
能认出10-30个
能认出1-10个
一个都认不出

Q14:孩子是否能正确书写自己的名字

完全可以正确书写
能写出来,但有笔画错误
只能写出部分,写不全
完全不会写

Q15:孩子是否能区分不同的方向(上、下、左、右、前、后)

全部能正确区分
能区分3-5种
只能区分1-2种
都不能区分

Q16:孩子是否能正确比较物体的大小、长短、轻重

全部能正确比较
能比较其中两种
只能比较一种
都不会比较

Q17:孩子是否能识别自己的情绪(开心、难过、生气、害怕)

能准确说出自己当下的情绪
能识别但说不出名称
只能识别开心和难过
完全识别不了

Q18:孩子是否能遵守基本的游戏规则(比如下棋、集体游戏)

一直都能遵守
大部分时候能遵守
偶尔能遵守
很难遵守规则

Q19:孩子是否能说出自己喜欢和不喜欢的事物,并说明简单的理由

可以清晰说出理由
能说出喜好,但说不清楚理由
只能说出喜好,说不出理由
说不出自己的喜好

Q20:孩子是否能记住家长的手机号码

完全可以记住并说出来
只能记住部分数字
完全记不住

Q21:孩子是否能区分不同的交通工具(汽车、火车、飞机、轮船、自行车)

全部能区分
能区分3-4种
能区分1-2种
都不能区分

Q22:孩子对新鲜事物的好奇心程度是

非常强,总是主动提问探索
比较强,遇到感兴趣的会提问
一般,不会主动探索
几乎没有好奇心

Q23:孩子是否能独立完成穿衣、洗漱、整理书包这类日常任务

全部都可以独立完成
能完成大部分,少数需要帮忙
只能完成简单的,大部分需要帮忙
都需要大人帮忙完成

Q24:孩子能专注做一件事情(比如看书、画画、搭积木)的时长大概是

20分钟以上
10-20分钟
5-10分钟
5分钟以内

Q25:孩子平时最喜欢做的事情是(可多选)

看书/听故事
画画/手工
搭积木/玩乐高
玩电子游戏/看动画
户外运动
和小朋友一起玩游戏

Q26:您认为孩子目前在认知发展方面还有哪些需要提升的地方

填空1
小学生认知程度需求调研问卷
介绍
本模板旨在提供小学生认知发展水平的专业评估工具。帮助您了解基础认知能力、评估学习发展水平、分析行为与情绪表现,适合教育工作者、研究人员和家长开展科学的教育规划与干预支持。
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