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社区居民义诊需求与满意度调查问卷

您好！为了了解社区居民对义诊服务的需求和体验，优化后续社区义诊活动的开展，我们开展本次问卷调查。问卷仅用于调研分析，所有信息严格保密，请您根据实际情况填写，感谢您的支持！

Q1:您的性别是

男
女
不愿透露

Q2:您的年龄属于哪个区间

18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上

Q3:您在本社区居住了多长时间

不到1年
1-5年
6-10年
10年以上

Q4:您是否参加过本社区组织的义诊活动

是
否

Q5:您一般通过哪些渠道了解到社区义诊的相关信息

社区公告栏通知
社区微信群/公众号推送
网格员/物业通知
邻居朋友告知
社区APP推送
其他渠道

Q6:您平均多久参加一次社区义诊活动

每个月至少1次
每2-3个月1次
半年1次
一年1次及以上
几乎从不参加

Q7:您希望义诊包含哪些检查项目

血压测量
血糖检测
血脂检测
眼科常规检查
口腔检查
骨密度检测
心电图检查
腹部B超检查
中医脉诊/推拿体验
肿瘤标志物筛查
心理健康评估
其他项目

Q8:您更倾向于在哪个时间段参加义诊活动

工作日上午
工作日下午
工作日晚上
周末上午
周末下午

Q9:您能接受的义诊活动最长等待时间是多久

10分钟以内
11-20分钟
21-30分钟
30分钟以上

Q10:您认为一场合格的义诊活动最需要具备哪些要素

医护人员专业水平高
检查设备齐全
等待时间短
流程安排清晰
有免费的健康宣传资料
后续可以对接就医通道
活动地点方便到达

Q11:如果义诊需要收取少量耗材费用，您能接受吗

完全可以接受
可以接受低额费用（10元以内）
只能接受完全免费
完全不能接受收费

Q12:您对以往参加过的社区义诊整体满意度如何（1分非常不满意，5分非常满意）

分数
标签

Q13:您对义诊医护人员的专业水平满意度如何（1分非常不满意，5分非常满意）

分数
标签

Q14:您对义诊活动的场地安排满意度如何（1分非常不满意，5分非常满意）

分数
标签

Q15:您对义诊活动的流程安排满意度如何（1分非常不满意，5分非常满意）

分数
标签

Q16:您是否会向其他邻居推荐参加社区义诊活动

一定会推荐
可能会推荐
不确定
大概率不会推荐
一定不会推荐

Q17:您没有参加过社区义诊的原因是什么（可多选）

不知道有义诊活动
义诊时间和我工作/休息时间冲突
义诊地点太远不方便
义诊项目都是针对老年人，不适合我
对义诊专业性不信任
自己身体健康不需要义诊
其他原因

Q18:如果社区新增针对特定人群的专属义诊，您最希望是哪一类

青少年视力/脊柱健康义诊
孕产妇健康义诊
中青年职场人群亚健康义诊
中老年慢性病义诊
口腔健康专场义诊
中医养生专场义诊

Q19:除了基础检查，您还希望义诊提供哪些附加服务

健康生活方式咨询指导
慢性病用药指导
常见病初步问诊
后续就医挂号指引
免费发放常用非处方药品
免费发放健康防护物资
心理健康咨询
其他服务

Q20:您更希望义诊活动在哪里举办

社区活动中心
小区中心广场
社区居委会办公点
社区卫生服务站
其他地点

Q21:您认为社区义诊多久举办一次比较合适

每个月1次
每季度1次
每半年1次
每年1-2次
只在健康节日（如高血压日、糖尿病日）举办

Q22:您认为目前社区义诊存在的主要问题有哪些（可多选）

宣传不到位，经常错过通知
项目太少，满足不了需求
人太多等待时间太长
医护人员不专业
设备老旧不全
流程混乱，秩序不好
地点不好找，交通不便
没有发现明显问题
其他问题

Q23:您对开展社区义诊活动还有什么其他的需求或建议

填空1
社区居民义诊需求与满意度调查问卷
介绍
本模板旨在提供社区义诊服务需求与满意度调研的标准化解决方案。帮助您了解居民健康需求、评估义诊服务体验、优化活动组织流程，适合社区卫生服务机构、街道办和公益组织提升基层医疗服务质量和居民满意度。
标签
医疗服务 满意度 健康需求 社区医疗
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