小学生依赖程度与福利满意度调查问卷

亲爱的同学/家长，您好！为了更好地了解小学生的生活学习现状，优化面向小学生的相关福利服务，我们开展本次调查。问卷采用匿名形式，所有信息仅用于调研分析，请您放心填写，感谢您的支持与配合！

Q1:您的填写身份是

小学生本人

小学生家长

其他

Q2:孩子当前所在年级是

一年级

二年级

三年级

四年级

五年级

六年级

Q3:孩子的性别是

男

女

Q4:家庭常住结构是

和父母共同居住

和父母其中一方居住

和祖父母/外祖父母共同居住

其他

Q5:日常生活中，孩子在做以下哪类事情时对他人的依赖程度最高

整理个人物品、书包书桌

完成课后作业

规划个人休闲时间

上下学通勤

个人洗漱穿衣等基础生活事项

Q6:请对孩子日常自己独立吃饭的程度打分（1分=完全依赖他人喂饭，5分=完全独立吃饭）

分数

标签

Q7:请对孩子日常自己独立穿衣整理的程度打分（1分=完全依赖他人帮忙，5分=完全独立完成）

分数

标签

Q8:请对孩子日常自己独立完成作业的程度打分（1分=完全依赖大人全程辅导督促，5分=完全独立完成）

分数

标签

Q9:请对孩子日常自己独立安排休闲活动的程度打分（1分=完全依赖大人安排陪同，5分=完全自主安排）

分数

标签

Q10:孩子平均每天需要大人帮助解决生活/学习问题的次数大概是

10次以上

6-10次

3-5次

1-2次

几乎不需要

Q11:您认为孩子对电子产品（手机、平板等）的依赖程度是

完全不依赖

轻度依赖，偶尔使用

中度依赖，每天都会使用

重度依赖，不使用会烦躁，难以离开

Q12:孩子目前享受过学校提供的哪些学生福利

免费营养餐

课后托管服务

困难学生生活补助

免费课外兴趣课程

意外保险补贴

图书文具捐赠福利

以上都没有享受过

Q13:请您对学校提供的免费营养餐的满意度打分（1分=非常不满意，5分=非常满意）

分数

标签

Q14:请您对学校提供的课后托管服务的满意度打分（1分=非常不满意，5分=非常满意）

分数

标签

Q15:请您对学校提供的困难学生补助福利的满意度打分（1分=非常不满意，5分=非常满意）

分数

标签

Q16:请您对学校提供的免费课外兴趣课程福利的满意度打分（1分=非常不满意，5分=非常满意）

分数

标签

Q17:您是否满意当前孩子享受的福利申请流程的便捷程度

非常不满意，流程非常繁琐

不满意，流程比较复杂

一般，流程不算麻烦但也不简便

满意，流程比较简便

非常满意，流程十分便捷

Q18:您认为当前面向小学生的福利覆盖范围是否足够

覆盖严重不足，很多孩子需要的福利没有

覆盖不足，部分需求没有被满足

一般，基本覆盖常见需求

覆盖比较充足，大部分需求都能满足

覆盖非常充分，所有需求都能满足

Q19:您认为小学生最需要增加哪几类福利

心理健康辅导福利

课外体育活动福利

近视防控体检福利

上下学接送福利

寒暑期托管福利

困难家庭心理帮扶福利

Q20:孩子是否享受过社区提供的面向小学生的公益福利

经常享受

偶尔享受

听说过但没享受过

完全没听说过也没享受过

Q21:请对您体验过的社区小学生公益福利打分（1分=非常不满意，5分=非常满意，未体验过请填1分）

分数

标签

Q22:您认为孩子目前的依赖程度偏高主要和什么因素有关

家长过度包办代替

孩子本身性格原因

学校缺乏独立能力训练

电子产品沉迷导致

隔代溺爱导致

其他

Q23:您是否认为现有福利能帮助改善孩子过度依赖的问题

完全不能，现有福利没有相关内容

很难，相关福利太少效果不好

不确定，没有接触过相关福利

有一定帮助，部分福利能起到作用

帮助很大，现有福利有效改善了问题

Q24:您对提升小学生独立能力，优化相关福利服务还有什么其他建议

填空1

小学生依赖程度与福利满意度调查问卷

介绍

本模板旨在提供小学生依赖程度与福利满意度调研的标准化解决方案。帮助您评估学生独立能力、分析现有福利效果、收集服务优化建议，适合学校、教育机构和社区组织精准了解学生需求并改进相关服务。

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小学生依赖程度与福利满意度调查问卷

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