口腔机构服务需求调查问卷

您好！为了更好地了解大家对口腔健康服务的需求，优化口腔机构的服务体验，我们开展了本次调查。问卷仅需5分钟左右，您的回答会被严格保密，感谢您的支持与配合！

Q1:您的性别

男

女

不愿透露

Q2:您的年龄阶段

18岁及以下

19-25岁

26-35岁

36-45岁

46-55岁

56岁及以上

Q3:您的职业

学生

企业职员

公务员/事业单位人员

自由职业者

退休人员

其他

Q4:您目前居住的区域

城市主城区

城市郊区

城镇

乡村

Q5:您平均多久进行一次口腔检查

半年一次

一年一次

两到三年一次

从来没有定期检查，只有牙疼才去看

从不进行口腔检查

Q6:您目前存在哪些口腔问题（可多选）

龋齿（蛀牙）

牙齿敏感

牙结石/牙菌斑

牙龈出血/牙周炎

牙齿不齐

牙齿发黄/着色

口臭

缺牙

智齿问题

口腔黏膜问题

没有明显口腔问题

其他

Q7:您是否有长期固定就诊的口腔机构

是，一直去同一家

没有固定的，哪方便去哪

从来没去过口腔机构

Q8:您选择口腔机构时最看重哪些方面（可多选）

收费价格透明合理

医生技术专业

环境卫生消毒到位

距离近/交通方便

不需要长时间排队预约

服务态度好

有无痛诊疗技术

可以走医保

口碑评价好

设备先进

Q9:您能接受的基础口腔检查费用范围是

50元以内

51-100元

101-200元

200元以上

Q10:您能接受的普通补牙（一颗）费用范围是

200元以内

201-500元

501-1000元

1000元以上

Q11:您更倾向于在什么时间段就诊

周一至周五工作日白天

周一至周五工作日晚上

周末白天

周末晚上

节假日

Q12:您是否有过正畸（牙齿矫正）的需求

正在做正畸

有计划近期做正畸

有需求但暂时不打算做

完全没有需求

Q13:您是否有过牙齿美白的需求

已经做过牙齿美白

有计划近期做牙齿美白

有需求但暂时不打算做

完全没有需求

Q14:您是否有过种植牙/镶牙的需求

已经做过种植牙/镶牙

有计划近期做

有需求但暂时不打算做

完全没有需求

Q15:您更偏好哪种挂号预约方式

线下直接挂号

机构官方微信公众号预约

第三方平台（美团/大众点评/健康平台）预约

电话预约

Q16:您能接受的最长预约等待时间是

3天以内

4-7天

8-14天

15天以上

Q17:您是否介意口腔机构在就诊后通过短信/微信发送口腔护理提醒

不介意，很需要这种提醒

可以接受偶尔发送

介意，不希望被打扰

Q18:您通常通过哪些渠道了解口腔机构的信息（可多选）

亲朋好友推荐

抖音/快手等短视频平台

美团/大众点评评价

微信公众号/小红书

社区广告

医院转诊

其他

Q19:您是否愿意购买口腔机构推出的洁牙/检查类年卡套餐

已经购买过，觉得很划算

有兴趣了解购买

觉得不需要，不会买

Q20:您对目前本地口腔机构的整体满意度打多少分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q21:您对本地口腔机构还有哪些服务需求或改进建议

填空1

口腔机构服务需求调查问卷

介绍

本模板旨在提供口腔机构服务需求与满意度调研的标准化解决方案。帮助您了解患者偏好、分析服务痛点、优化定价策略，适合口腔诊所、医院及健康管理机构提升服务质量和市场竞争力。

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