社区居民健康习惯问卷调查样本质量调查

您好！我们正在开展社区居民健康习惯调查的样本质量评估工作，本次问卷旨在了解您的实际情况，您的如实填写对我们的调研质量至关重要，所有信息都会严格保密，请您放心填写，感谢您的支持！

Q1:您是否长期居住在本社区

是，连续居住6个月以上

是，连续居住1-6个月

否，只是临时暂住

否，偶尔到访

Q2:您的性别

男

女

不愿透露

Q3:您的年龄区间

18岁及以下

19-30岁

31-45岁

46-60岁

61岁及以上

Q4:您的婚姻状况

未婚

已婚

离异

丧偶

不愿透露

Q5:您的学历水平

初中及以下

高中/中专/职高

大专

本科

硕士及以上

Q6:您目前的职业属于哪一类

在校学生

企业/公司职员

机关/事业单位工作人员

自由职业者

个体经营者

退休人员

待业/无业

其他

Q7:您的家庭月总收入大概是

3000元及以下

3001-8000元

8001-15000元

15001-30000元

30001元及以上

不愿透露

Q8:您是否患有需要长期治疗的慢性疾病

是，确诊1种

是，确诊2种及以上

否，没有慢性疾病

不清楚自己的身体状况

Q9:您平均每周主动运动的次数大概是

从不运动

1-2次

3-5次

每天都运动

Q10:您每次运动的时长大概是

不足30分钟

30-60分钟

1-2小时

2小时以上

从不运动

Q11:您日常更倾向于选择哪些运动方式

散步/快走

跑步

游泳

球类运动

健身操/广场舞

力量训练

瑜伽

骑行

其他

不运动

Q12:您平均每天的睡眠时间大概是

不足6小时

6-8小时

8-10小时

10小时以上

Q13:您是否经常熬夜（凌晨1点以后入睡）

几乎每天都熬夜

每周3-5次

每周1-2次

几乎从不熬夜

Q14:您的睡眠质量如何

很好，倒头就能睡

一般，偶尔会失眠

较差，经常入睡困难

很差，长期需要依靠助眠手段

Q15:您平均每天吃几餐

三餐不规律，少吃一餐

一日三餐，规律进餐

一日四餐及以上

Q16:您是否经常不吃早餐

几乎每天都不吃

每周3-5次不吃

每周1-2次不吃

几乎每天都吃

Q17:日常饮食中您常吃以下哪类食物

新鲜蔬菜水果

全谷物/粗粮

红肉（猪牛羊等）

白肉（鸡鸭鱼虾等）

油炸食品

腌制食品

甜点甜食

加工肉制品

辛辣刺激食物

Q18:您平均每天喝够1500-1700ml的水吗

完全可以达到

基本能达到，每天喝1200-1500ml

很少达到，每天不足1000ml

几乎不主动喝水，只喝饮料/奶茶

Q19:您是否有吸烟习惯

每天都吸，吸烟量超过10支/天

每天都吸，吸烟量1-10支/天

偶尔吸烟（不是每天都吸）

已经戒烟

从不吸烟

Q20:您是否经常饮酒

几乎每天都喝

每周3-5次

每周1-2次

仅聚会时偶尔喝

从不饮酒

Q21:您多久进行一次全面的健康体检

每年1次

每1-2年1次

每2-3年1次

三年以上才做一次

从来没有做过全面体检

Q22:您会主动关注健康养生相关的知识吗

每天都会主动关注

偶尔会看，不主动搜索

几乎不关注，只有生病才会了解

完全不关注

Q23:您获取健康知识的主要渠道是哪些

短视频平台

微信公众号/朋友圈

电视健康节目

社区医院医生宣传

家人朋友分享

书籍杂志

专业医疗平台

其他渠道

Q24:您日常外出（人员密集场所）会主动佩戴口罩吗

一直都主动佩戴

大部分时候会戴

偶尔会戴

几乎从不戴

Q25:您饭前便后都会主动洗手吗

每次都会洗

大部分时候会洗

偶尔会洗

几乎不洗

社区居民健康习惯问卷调查样本质量调查

介绍

本模板旨在评估社区居民健康习惯调研问卷的样本数据质量。帮助您筛选有效样本、分析居民健康行为、了解生活习惯分布，适合社区管理者、公共卫生机构和研究人员开展精准的社区健康水平评估。

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