口腔诊所样本服务收费满意度调查问卷

您好！为了持续优化我们的收费服务，提升就医体验，我们开展本次收费满意度调查，您的反馈对我们非常重要，问卷采用匿名形式，所有信息仅用于服务改进，请您放心填写，感谢您的支持！

Q1:您是第几次到本诊所就诊

第一次

2-5次

6-10次

10次以上

Q2:您本次就诊的项目类型是

补牙/充填治疗

根管治疗

牙齿拔除

牙齿矫正

种植牙修复

烤瓷牙/全瓷牙修复

洗牙/洁牙

牙齿美白

儿童齿科项目

其他

Q3:就诊前您是否清楚了解本次诊疗项目的收费标准

非常清楚

大致清楚

不太清楚

完全不清楚

Q4:请您对诊所收费项目的透明程度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q5:您认为诊所收费价格和同区域其他口腔机构相比如何

远低于平均水平

略低于平均水平

和平均水平差不多

略高于平均水平

远高于平均水平

Q6:请您对诊所收费的性价比进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q7:您是否遇到过收费价格和提前告知不一致的情况

从未遇到

偶尔遇到

经常遇到

每次都遇到

Q8:缴费前医生或护士是否会提前告知您费用变动的部分

每次都会提前告知

大部分时候会告知

偶尔会告知

从不告知

Q9:请您对收费人员的服务态度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q10:您觉得诊所提供的缴费方式是否方便

非常方便，支持多种方式

比较方便，能满足需求

一般，有些常用方式不支持

非常不方便，缴费流程很繁琐

Q11:收费单据上的收费项目您是否能清晰看懂

完全可以看懂，每个项目都标注清楚

大部分能看懂，少数项目标注模糊

不太能看懂，很多项目没有说明

完全看不懂，不知道各项费用对应什么

Q12:您对诊所提供的收费票据是否满意

非常满意，票据开具及时规范

比较满意，基本能满足需求

不太满意，偶尔出现开具不及时的情况

非常不满意，经常开不了票据或者票据不规范

Q13:您认为目前收费方面存在哪些问题（可多选）

价格不透明，提前不告知

定价太高，超出承受范围

收费项目不合理，存在乱收费情况

缴费流程繁琐，等待时间长

收费单据不清晰，看不懂项目

优惠活动规则不明确，抵扣不清

不能提供正规收费票据

Q14:您是否了解本诊所医保报销的范围和流程

非常了解，诊所提前做了清晰说明

大致了解，知道大概规则

不太了解，只知道可以用医保

完全不了解，没人说明过

Q15:您对诊所医保报销服务是否满意

非常满意，流程顺畅报销便捷

比较满意，基本可以顺利报销

不太满意，流程复杂报销慢

非常不满意，无法正常使用医保报销

本次未使用医保，不评价

Q16:您是否参与过本诊所的优惠活动或会员项目

经常参与

偶尔参与

听说过但没参与过

完全不知道有相关活动

Q17:您对诊所优惠活动的收费规则是否满意

非常满意，规则清晰优惠真实

比较满意，规则清晰基本没有问题

不太满意，规则模糊容易踩坑

非常不满意，优惠不实存在诱导消费

没参与过，不评价

Q18:您认为诊所收费定价在哪些项目上偏贵？

填空1

Q19:如果您对收费有疑问，诊所工作人员是否能耐心清晰解答

每次都能快速耐心解答

大部分时候可以解答清楚

偶尔能解答，有时候解释不清

从来没有解答清楚过

没提过疑问，不评价

Q20:您整体对本诊所的收费服务满意吗

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q21:您向亲友推荐本诊所的可能性有多大？（0分完全不推荐，10分非常推荐）

选项1

Q22:您对我们优化收费服务还有其他哪些建议？

填空1

口腔诊所样本服务收费满意度调查问卷

介绍

本模板旨在提供口腔诊所收费服务满意度调研的标准化工具。帮助您评估收费透明度、分析定价合理性、优化缴费流程，适合医疗机构和诊所管理者提升服务质量与患者满意度。

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