社区居民体检需求及样本偏差调研问卷

尊敬的社区居民，您好！为了解本社区居民的体检需求情况，同时优化调研数据的代表性，我们开展本次问卷调查。本次问卷采用匿名形式，所有数据仅用于调研分析，请您根据实际情况填写，感谢您的支持与配合！

Q1:您的性别是

男

女

不愿透露

Q2:您的年龄区间是

18岁及以下

19-30岁

31-45岁

46-60岁

61岁及以上

Q3:您的婚姻状况是

未婚

已婚

离异

丧偶

不愿透露

Q4:您的居住类型是

自有产权住房

租赁住房

单位宿舍

其他

Q5:您在本社区居住了多久

少于1年

1-3年

3-5年

5-10年

10年以上

Q6:您的职业类型是

机关事业单位人员

企业职员

个体经营者

自由职业者

在校学生

退休人员

无业/待业

其他

Q7:您的月均家庭总收入区间是

5000元及以下

5001-10000元

10001-20000元

20001-30000元

30000元以上

不愿透露

Q8:您的最高学历是

初中及以下

高中/中专/职高

大专

本科

硕士研究生及以上

Q9:您目前参加了哪些类型的医疗保险（可多选）

城镇职工基本医疗保险

城乡居民基本医疗保险

商业医疗保险

公费医疗

未参加任何医疗保险

其他

Q10:您是否有慢性病史

是

否

不愿透露

Q11:您最近一次参与健康体检的时间是

半年以内

半年到1年

1-3年

3年以上

从未参加过体检

Q12:您通常会选择在哪里进行健康体检

社区卫生服务中心

公立医院体检中心

民营专业体检机构

线上居家体检

很少/从不体检

其他

Q13:您平均多久会主动参与一次健康体检

半年一次

一年一次

两年一次

三年及以上一次

从未主动体检

Q14:您参与健康体检的主要原因是（可多选）

单位/社区组织要求

自身感觉身体不适主动检查

定期体检预防疾病

入职/入学等资质要求

购买保险/理赔需要

其他

Q15:如果您较少/不参与体检，主要原因是（可多选）

工作/生活忙碌没有时间

体检费用太高

觉得自己身体好不需要体检

不知道该去哪里体检

体检流程太麻烦

害怕查出疾病不想面对

交通不方便

其他

Q16:您体检时最关注哪些项目（可多选）

心脑血管相关检查

血糖血脂血压常规检查

肿瘤筛查

肝肾功能检查

妇科/前列腺专项检查

骨密度检查

口腔检查

眼部检查

其他

Q17:您是否有意愿在本社区卫生服务中心参与免费/低价的基础体检

非常愿意

愿意

无所谓

不太愿意

完全不愿意

Q18:您希望社区组织体检的时间段是

工作日上午

工作日下午

周末上午

周末下午

任何时间段都可以

Q19:您对目前社区提供的免费体检服务的满意程度是（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q20:您认为当前组织的社区居民体检调研，可能存在哪些样本偏差问题（可多选）

年轻人参与比例太低

老年人参与比例太高

高收入群体参与不足

低收入群体参与不足

租房居民被遗漏

长期居住居民重复统计

健康意识强的人更愿意参与

患病居民更不愿意参与

没有明显偏差，不知道

Q21:您是通过什么渠道接触到本次问卷调查的

社区公告栏通知

社区工作人员上门邀请

社区微信群推送

邻居/朋友邀请

社区公众号推送

其他渠道

Q22:您之前是否参与过类似的社区居民体检调研

从来没有参与过

参与过1-2次

参与过3-5次

参与过5次以上

Q23:填写本次问卷是否花费了您超出预期的时间

完全没有，和预期一致

稍微超出一点，完全可以接受

超出较多，但还是完成了

耽误了很多时间，体验不好

Q24:您对社区开展居民体检工作还有哪些建议或需求

填空1

社区居民体检需求及样本偏差调研问卷

介绍

本模板旨在提供社区居民体检需求及样本偏差的标准化调研方案。帮助您收集居民健康数据、分析样本代表性、优化体检服务，适合社区卫生中心、医疗机构和政府部门开展精准的公共卫生决策。

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