小学生心理健康状况需求调研

亲爱的同学，你好！为了更好地了解大家的学习和生活状态，给大家提供更贴心的帮助，我们开展了本次调研。问卷所有答案都没有对错之分，请你按照真实情况填写哦，你的回答我们会严格保密。

Q1:你的年级是

一年级

二年级

三年级

四年级

五年级

六年级

Q2:你的性别是

男

女

Q3:你觉得自己每天在学校过得开心吗

每天都很开心

大部分时间开心

有时候开心有时候不开心

很少开心

从来都不开心

Q4:当你遇到不开心的事情时，你愿意主动说出来吗

非常愿意，说了会舒服很多

有点愿意，只会跟我信任的人说

不确定，看情况

不太愿意，不想让别人知道

绝对不愿意，说了也没用

Q5:你平时会不会经常感到紧张或者担心

从来不会

偶尔会

有时候会

经常会

每天都会

Q6:你最担心的事情是哪一件

考试考不好

完不成作业

被老师批评

被同学欺负/孤立

爸爸妈妈吵架

自己生病受伤

没什么好担心的

Q7:你觉得自己的学习压力大吗

完全没有压力

压力很小

压力一般，能接受

压力比较大

压力特别大，受不了

Q8:你能不能按时完成老师布置的作业

每次都能按时完成

大部分时候能按时完成

有时候能，有时候不能

经常完不成

几乎从来完不成

Q9:在班级里，你觉得自己被同学们接纳和喜欢吗

肯定被大家喜欢

应该被大家喜欢

不确定

不太被喜欢

肯定不被喜欢

Q10:如果你在学校遇到不顺心的事，有可以倾诉的好朋友吗

有好几个

有1个

不确定有没有

没有

从来没有

Q11:你会不会因为和同学闹矛盾而睡不着觉或者不想上学

从来不会

偶尔会

有时候会

经常会

总是这样

Q12:你和爸爸妈妈相处得开心吗

每天都很开心

大部分时间开心

有时候开心有时候吵架

很少开心

从来都不开心

Q13:爸爸妈妈会不会理解你的想法和感受

总是能理解

大部分时候能理解

有时候能理解

很少能理解

从来都不理解

Q14:你会不会经常觉得“我不够好”“我比别人差”

从来不会这么想

偶尔会这么想

有时候会这么想

经常会这么想

总是这么想

Q15:你对自己的外貌和性格满意吗

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q16:你每天晚上能睡好吗

每天都睡得很香

大部分时候睡得好

有时候睡不好

经常睡不好

天天都睡不好

Q17:你会不会对很多事情都提不起兴趣，不想玩也不想动

从来不会

偶尔会

有时候会

经常会

总是这样

Q18:如果学校开设心理咨询室，你愿意去那里和老师说说你的烦恼吗

非常愿意

愿意试试

不确定，看情况

不太愿意

绝对不去

Q19:你希望学校多久开展一次和心理健康有关的活动（比如团体游戏、主题班会）

每个星期一次

每个月一次

半个学期一次

一个学期一次

完全不想要开展这类活动

Q20:你觉得哪些方法能让你变得更开心（可以选多个）

和好朋友一起玩

和爸爸妈妈聊天

吃好吃的东西

玩自己喜欢的玩具/游戏

出去运动散步

画画/看书/做手工

找老师说说心里话

不知道什么方法能让我开心

Q21:如果你有想说一说的烦恼，或者希望得到什么帮助，可以写在这里

填空1

小学生心理健康状况需求调研

介绍

本模板旨在提供小学生心理健康状况的标准化调研方案。帮助您了解学生情绪状态、识别潜在压力源、评估校园适应情况，适合学校心理辅导老师和教育工作者开展精准的学生心理关怀。

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