小学生睡眠质量调研问卷

您好，本次调研旨在了解小学生的睡眠状况，为帮助孩子养成良好睡眠习惯提供参考，所有数据仅用于统计分析，请您根据实际情况填写，感谢您的支持！

Q1:您孩子的年级是

一年级

二年级

三年级

四年级

五年级

六年级

Q2:您孩子的性别是

男

女

Q3:您孩子住家还是住校

住家

住校

Q4:您孩子平时（上学日）一般几点上床准备睡觉

20:00之前

20:00-20:30

20:30-21:00

21:00-21:30

21:30-22:00

22:00之后

Q5:您孩子平时（上学日）一般多久能睡着

10分钟以内

10-20分钟

20-30分钟

30分钟-1小时

1小时以上

Q6:您孩子平时（上学日）第二天早上几点起床

6:00之前

6:00-6:30

6:30-7:00

7:00-7:30

7:30之后

Q7:您孩子上学日平均每天总的睡眠时间大约是

8小时以下

8-9小时

9-10小时

10-11小时

11小时以上

Q8:您孩子周末/节假日一般几点上床睡觉

21:00之前

21:00-22:00

22:00-23:00

23:00-24:00

24:00之后

Q9:您孩子周末/节假日一般几点起床

7:00之前

7:00-8:00

8:00-9:00

9:00-10:00

10:00之后

Q10:您孩子周末/节假日平均每天总的睡眠时间大约是

8小时以下

8-9小时

9-10小时

10-11小时

11小时以上

Q11:您孩子睡觉时存在以下哪些情况（可多选）

打鼾/打呼噜

张口呼吸

容易被惊醒

说梦话

梦游

肢体抽动

尿床

以上情况都没有

Q12:您孩子每周有多少天会在睡觉前说睡不着

几乎没有

1-2天

3-4天

5-7天

Q13:您孩子上学日白天上课会打瞌睡吗

从不

偶尔

经常

每天都打瞌睡

Q14:您孩子早上起床需要大人反复叫醒吗

不需要，自己能准时醒

偶尔需要

经常需要

每天都需要反复叫很久才能醒

Q15:您认为哪些因素影响了孩子的睡眠时间（可多选）

学校作业太多

课外辅导班/兴趣班占用时间

孩子写作业速度太慢

孩子睡前玩手机/看平板

孩子睡前过度兴奋

家里居住环境噪音大

孩子怕黑不敢睡

没有影响

Q16:您孩子每天写作业需要花费多长时间

30分钟以内

30分钟-1小时

1小时-1.5小时

1.5小时-2小时

2小时以上

Q17:您孩子睡前是否会使用手机、平板等电子产品

每天都用

每周3-5天

每周1-2天

几乎不用

Q18:您孩子睡前使用电子产品的时长一般是

15分钟以内

15-30分钟

30分钟-1小时

1小时以上

不使用

Q19:您家为了保障孩子睡眠做过哪些措施（可多选）

固定作息时间，到点就上床睡觉

睡前不让孩子玩电子产品

给孩子营造安静黑暗的睡眠环境

睡前不做让孩子兴奋的活动

睡前让孩子喝一杯温牛奶

还没采取过专门的措施

Q20:您对目前孩子的睡眠质量满意吗

非常不满意

不太满意

一般

比较满意

非常满意

Q21:您对于改善小学生睡眠质量有什么建议

填空1

小学生睡眠质量调研问卷

介绍

本模板旨在提供小学生睡眠状况的标准化调研解决方案。帮助您了解作息规律、分析影响因素、评估睡眠质量，适合学校、家长和健康研究机构开展科学的儿童睡眠健康管理。

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