居民睡眠习惯情况调查问卷

您好！为了解居民日常睡眠习惯与健康状况，我们开展本次问卷调查，本次调研仅用于统计分析，所有信息严格保密，请您根据实际情况填写，感谢您的支持！

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄阶段

18岁及以下

19-30岁

31-45岁

46-60岁

60岁以上

Q3:您的职业类型

在校学生

企业/公司职员

公务员/事业单位人员

自由职业者

退休人员

其他

Q4:您的居住情况

独居

与伴侣同住

与家人同住

与室友合租

Q5:您日常平均每周工作日的入睡时间大概是

21:00之前

21:00-22:00

22:00-23:00

23:00-00:00

00:00-02:00

02:00之后

Q6:您日常平均每周休息日的入睡时间大概是

21:00之前

21:00-22:00

22:00-23:00

23:00-00:00

00:00-02:00

02:00之后

Q7:您日常平均每周工作日的起床时间大概是

05:00之前

05:00-06:00

06:00-07:00

07:00-08:00

08:00-09:00

09:00之后

Q8:您日常平均每周休息日的起床时间大概是

06:00之前

06:00-07:00

07:00-08:00

08:00-09:00

09:00-10:00

10:00之后

Q9:您平均每天的总睡眠时间大概是

少于4小时

4-6小时

6-7小时

7-8小时

8-9小时

9小时以上

Q10:您是否有固定的入睡和起床时间规律

非常规律，几乎每天都保持一致

比较规律，工作日规律休息日略有变动

不太规律，经常变动入睡起床时间

完全不规律，没有固定作息

Q11:您通常入睡需要多长时间

10分钟以内

10-30分钟

30-60分钟

1小时以上

Q12:您入睡之前通常会做哪些事情（可多选）

刷手机/看视频

阅读书籍/纸质刊物

听音乐/播客

做轻度运动/拉伸

护肤/卸妆等洗漱准备

工作/学习

冥想/助眠训练

直接上床准备睡觉，不做额外活动

Q13:您卧室的睡眠环境灯光情况是

完全黑暗，无任何光源

仅有昏暗小夜灯，光线很弱

有弱灯光（如开着台灯）

开着主灯，光线明亮

Q14:您卧室睡眠环境的噪音情况是

非常安静，几乎没有噪音

有轻微噪音但不影响入睡

噪音较大，对入睡有影响

噪音很大，严重影响入睡

Q15:您日常睡眠中大概多久会出现一次失眠情况

几乎从不失眠

每周1-2次

每周3-5次

几乎每天都失眠

Q16:您认为造成自己失眠的主要原因有哪些（可多选，无失眠可不选）

压力大/思虑过多

摄入咖啡因/浓茶等刺激性饮品

睡前过度使用电子产品

环境噪音/光线干扰

身体疼痛或不适

昼夜颠倒/作息不规律

其他

Q17:您日常睡眠中会经常打鼾吗

从不打鼾

偶尔打鼾

经常打鼾

每天睡觉都会打鼾

Q18:您睡觉时是否习惯使用枕头

从不使用

偶尔使用

每次都使用

必须使用才能睡着

Q19:您日常会睡午觉吗

每天都睡

每周4-5天

每周2-3天

几乎从不睡

Q20:您午睡的时长大概是

不睡午觉

15分钟以内

15-30分钟

30分钟-1小时

1小时以上

Q21:您日常是否会使用助眠产品帮助入睡

从不使用

偶尔使用

经常使用

每天都需要

Q22:您使用过哪些助眠产品（可多选，不使用可不选）

助眠枕/记忆棉枕

香薰/助眠精油

助眠贴/中药助眠产品

褪黑素等助眠保健品

白噪音助眠设备/APP

蒸汽眼罩

其他

Q23:您醒来之后的精神状态通常是

神清气爽，精力充沛

感觉还行，有轻微疲惫

困倦乏力，没睡够

依旧非常疲惫，一整天都缓不过来

Q24:您给自己的睡眠质量打多少分（1分最差，5分最好）

分数

标签

Q25:您认为哪些因素对提升睡眠质量帮助最大（可多选）

规律的作息时间

舒适的床品

安静黑暗的睡眠环境

睡前远离电子产品

适当运动

清淡饮食，少摄入刺激性饮品

放松的心态，减少焦虑

其他

Q26:您还有哪些关于睡眠习惯的其他想法或补充可以写在这里

填空1

居民睡眠习惯情况调查问卷

介绍

本模板旨在提供居民睡眠习惯与健康状况的标准化调研方案。帮助您收集作息时间、分析失眠原因、评估睡眠质量，适合医疗健康机构、社区管理部门和科研单位进行深入的睡眠健康数据分析。

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