居民日常护眼习惯情况调查问卷

您好！本次调查旨在了解居民日常护眼习惯现状，为护眼健康科普提供数据支持，问卷仅用于研究分析，所有信息严格保密，请您根据实际情况填写，感谢您的支持！

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄阶段

18岁及以下

19-30岁

31-45岁

46-60岁

60岁以上

Q3:您的职业类型

学生

办公室文职/互联网从业者

体力劳动者

退休人员

自由职业者

其他

Q4:您平均每天持续用眼（看书/看电子屏幕等近距离用眼）的总时长大约是

3小时及以下

4-6小时

7-10小时

10小时以上

Q5:您日常连续近距离用眼后，大概多久会让眼睛休息

30分钟以内休息一次

30分钟-1小时休息一次

1-2小时休息一次

超过2小时才会休息

Q6:您休息眼睛时常用的方式是（可多选）

闭目养神

看远处景物

做眼保健操

转动眼球

使用护眼类按摩仪器/蒸汽眼罩

刷手机等电子设备

其他

Q7:您是否经常躺着或卧着看手机/看书

几乎每天都这样

经常（每周3-5次）

偶尔（每周1-2次）

几乎从不

Q8:您日常使用电子设备时，会主动调整屏幕亮度和环境光线匹配吗

每次都会

大多数时候会

偶尔会

几乎不会

Q9:您日常看书写字/看电子屏幕时，习惯的距离是

小于20cm

20-30cm

30-50cm

50cm以上

Q10:您所在环境日常的照明情况，您觉得

光线太强，晃眼

光线太暗，看东西费劲

光线适中，很舒服

没注意过

Q11:您是否会每天抽出固定时间进行户外活动

几乎不进行户外活动

每周1-3次，每次半小时以内

每周1-3次，每次半小时以上

几乎每天都有半小时以上户外活动

Q12:您日常饮食中，以下食物您的摄入频率比较高的是（可多选）

胡萝卜/南瓜等深色蔬菜

蓝莓/猕猴桃等新鲜水果

深海鱼类

油炸食品

甜食

奶茶碳酸饮料

Q13:您有没有佩戴美瞳或者隐形眼镜的习惯

每天都佩戴

仅特殊场合佩戴

偶尔佩戴

从不佩戴

Q14:如果佩戴隐形眼镜/美瞳，您更换护理液的频率是

每天更换

2-3天更换一次

一周左右更换一次

从不更换护理液（使用日抛）

不佩戴，该题不适用

Q15:您日常是否会使用眼药水缓解眼疲劳

每天都用

每周用3-5次

偶尔眼睛不舒服才用

几乎不用

Q16:您知道以下哪些护眼行为？（可多选）

遵循20-20-20原则（每用眼20分钟看20英尺外20秒）

多户外活动可以预防近视

多吃富含维生素A的食物对眼睛好

关灯后不要看手机

以上都不知道

Q17:您目前是否有眼部不适的症状

经常感觉眼睛干涩、酸胀

偶尔出现眼睛干涩、视物模糊

近视但没有其他不适

几乎没有眼部不适症状

Q18:您上次去医院/专业机构检查眼睛是什么时候

半年以内

半年到1年

1-3年

3年以上

从来没检查过

Q19:如果眼睛出现疲劳不适，您一般会怎么处理

自行滴眼药水缓解

休息一段时间就能恢复，不做特殊处理

马上找医生检查

忍一忍就过去了

Q20:您是否了解自己准确的近视度数/眼部健康情况

非常了解，近期刚做过检查

大概了解，是之前检查的结果

不太清楚，很久没查了

完全不了解

Q21:您认为自己的日常护眼习惯做得怎么样

很好，一直很注意护眼

还可以，偶尔会注意

不太好，知道很多习惯不对但改不了

完全没注意过护眼这件事

Q22:您获取护眼健康知识的主要渠道是（可多选）

网络短视频/社交媒体

医院/医生科普

学校/单位健康宣传

家人朋友分享

专业书籍期刊

几乎不获取相关知识

Q23:您还有哪些想分享的日常护眼习惯或者护眼相关的困扰？

填空1

居民日常护眼习惯情况调查问卷

介绍

本模板旨在提供居民日常护眼习惯的标准化调研方案。帮助您收集用眼数据、评估护眼行为、分析健康意识，适合社区、医疗及教育机构开展科学的眼健康科普与干预。

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