2026年度自治区中小学生学业困难表现调查问卷

尊敬的老师：您好！本问卷旨在系统了解您任教班级学生的学业困难表现情况，以便有针对性地开展教育教学支持与心理关怀工作。您的真实反馈将为我们制定分层帮扶措施提供重要依据。请您务必根据本学期以来的真实观察，客观、如实地填写每道题目。我们郑重承诺：本问卷所有数据仅用于教育教学研究及工作改进，将严格保密，绝不涉及学生个人姓名，也不会作为对教师或班级的任何考核依据，请您放心作答。（请班主任会同任课教师一起填写，每个班级填写 1 份）感谢您的支持。

Q1:请填写您的地州与区县

填空1

Q2:您所在的学校名称

填空1

Q3:您是否为班主任

是

不是

Q4:您所任教的学科

语文

数学

外语

道德与法治

历史

地理

物理

化学

生物学

科学

体育与健康

音乐

美术

信息技术

劳动

心理健康

其他

Q5:您所任教的年级

一年级

二年级

三年级

四年级

五年级

六年级

七年级

八年级

九年级

Q6:您所带班级的总人数

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Q7:您所带班级内，对学习（课堂、作业、考试等）表现出“无所谓”的态度，缺乏上进心的学生人数有多少

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Q8:您所带班级内，课堂严重游离，经常趴桌、睡觉、发呆、走神，不参与学习活动的学生人数有多少

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Q9:您所带班级内，经常不带课本、练习册等学习用品，不做笔记的学生人数有多少

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Q10:您所带班级内，经常不交作业或敷衍应付的学生人数有多少

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Q11:您所带班级内，漠视校规校纪，故意扰乱课堂教学秩序的学生人数有多少

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Q12:您所带班级内，出勤异常，长期无故请假或不到校的学生人数有多少

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Q13:您所带班级内，频繁迟到、早退，间歇性缺勤，经常以身体不适等借口请假的学生人数有多少

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Q14:您所带班级内，沉迷手机或网络游戏，在虚拟世界中逃避现实压力的学生人数有多少

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Q15:您所带班级内，国家通用语言文字基础薄弱，听不懂老师讲课的学生人数有多少

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Q16:您所带班级内，情绪长期低落、学习兴趣减退，日常精神萎靡的学生人数有多少

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Q17:您所带班级内，游离于班级和校园之外，与老师、同学关系疏远的学生人数有多少

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Q18:您所带班级内，存在“读书无用”的消极心理，缺乏学习动力的学生人数有多少

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Q19:您所带班级内，对学校极度焦虑，产生严重的厌学情绪的学生人数有多少

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Q20:您所带班级内，课堂效果较差，作业准确率低的学生人数有多少

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Q21:您所带班级内，多数学科成绩长期处于班级或年级末位，且无改善趋势的学生人数有多少

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2026年度自治区中小学生学业困难表现调查问卷

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