家长养老需求服务质量调查问卷

尊敬的受访者，您好！为了更好地了解家长养老需求，优化养老服务质量，我们开展本次问卷调查。您的回答将完全匿名，仅用于研究分析，请您根据实际情况放心填写，感谢您的支持与配合！

Q1:您的年龄是

18-30岁

31-45岁

46-60岁

60岁以上

Q2:您的性别是

男

女

Q3:您的居住地区是

一线城市

新一线城市

二线城市

三四线城市

城镇/乡村

Q4:您需要规划养老的长辈数量是

1位

2位

3位及以上

暂时无需要规划养老的长辈

Q5:目前您家中长辈的养老方式是

居家养老，子女日常照料

居家养老，聘请住家保姆照料

居家养老，社区上门照料服务

入住公立养老院

入住民办养老机构

养老社区康养

其他

Q6:您家中长辈目前的身体状况是

身体健康，生活完全自理

有轻微慢性疾病，生活基本自理

行动不便，需要部分协助

失能失智，完全需要专人照料

Q7:您未来更倾向于为长辈选择哪种养老方式

居家养老，家人照料

居家养老+专业上门服务

公立养老院

高端民办养老机构

CCRC持续照料养老社区

其他

Q8:您认为养老最核心需要满足的需求是哪些

基本生活照料

医疗健康护理

精神文化娱乐

紧急救援服务

心理健康关怀

临终关怀服务

Q9:您对目前正在使用的养老服务的整体满意度评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q10:您对目前养老服务的收费合理性满意度评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q11:您对目前养老服务人员的专业程度满意度评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q12:您对目前养老服务的响应及时性满意度评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q13:您对目前养老服务机构/场所的环境设施满意度评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q14:您每月能承担的单人养老服务总费用是

3000元以下

3000-5000元

5000-10000元

10000-20000元

20000元以上

Q15:养老费用的主要承担方是

长辈自身退休金/储蓄

子女出资承担

社保/医保报销

商业养老保险支付

政府补贴

其他

Q16:在选择养老服务时，您最看重哪些因素

收费透明合理

服务人员专业

位置交通方便

环境设施完善

医疗资源配套

口碑评价好

服务内容灵活可定制

Q17:您是否有了解过长护险相关政策

非常了解，已经申请使用

了解基本内容，但还未申请

只听说过，不太清楚具体内容

完全没听说过

Q18:您是否已经为长辈配置了商业养老保险/养老相关商业保险

已经配置

计划近期配置

还没考虑，暂时不需要

买不起，不考虑

Q19:您目前遇到过的养老服务问题有哪些

收费不透明，存在隐形消费

服务人员流动性大，专业度不足

服务内容不符合需求

机构床位紧张，排期太长

配套医疗资源不足，看病不方便

精神关怀类服务缺失

没有遇到明显问题

其他

Q20:您是否愿意尝试智慧养老设备（比如智能手环、跌倒报警器、远程健康监测设备等）

已经在使用，体验很好

愿意尝试，正在了解相关产品

担心操作复杂，暂时不考虑

觉得没有必要，不尝试

Q21:您主要通过哪些渠道了解养老服务相关信息

亲友介绍

网络社交媒体

社区宣传

线下展会活动

养老机构官网/客服咨询

其他

Q22:您希望新增哪些目前市场上比较缺失的养老服务

填空1

家长养老需求服务质量调查问卷

介绍

本模板旨在提供家长养老需求与服务质量的标准化调研方案。帮助您收集养老方式偏好、评估服务满意度、分析支付能力与核心诉求，适合养老机构、社区服务中心和政府部门优化服务供给与资源配置。

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