家长养老需求满意度调查问卷

您好，为了更好地了解家长群体的养老需求与满意度，帮助优化养老服务供给，我们开展了本次调查。问卷所有信息仅用于研究分析，严格保密，请您根据实际情况填写，感谢您的支持与配合！

Q1:您的身份是

本人就是需要养老的家长

子女，代表家中家长填写问卷

Q2:您/您家长的年龄是

55岁及以下

56-65岁

66-75岁

76岁及以上

Q3:您/您家长目前的居住状态是

独居

与配偶同住

与子女同住

居住在养老机构

Q4:您/您家长目前的身体状况是

健康，生活完全自理

有慢性疾病，基本能自理

半失能，需要部分照护

失能，需要全时段照护

Q5:您/您家长目前的养老方式是

居家养老，由自己/配偶照顾

居家养老，由子女照顾

居家养老，雇佣住家保姆照顾

居家养老，购买社区上门养老服务

入住公立养老院

入住私立养老机构

其他

Q6:您/您家长对目前的养老整体安排满意度如何

非常不满意

不满意

一般

满意

非常满意

Q7:您向他人推荐当前养老方式的可能性有多大？（0-10分）

选项1

Q8:您/您家长每月可用于养老的总费用范围是

2000元及以下

2001-4000元

4001-6000元

6001-10000元

10000元以上

Q9:您对当前养老费用的负担满意度如何

完全无法负担，非常不满意

负担较重，不满意

基本可以负担，一般

负担较轻，满意

完全没有负担，非常满意

Q10:您/您家长目前享受过的养老服务有哪些

社区上门助餐服务

社区上门保洁服务

社区上门医疗护理服务

日常健康体检服务

养老机构短期托养服务

精神文化娱乐活动

法律援助服务

未享受过任何养老服务

Q11:您对现有居家养老上门服务的整体满意度如何

非常不满意

不满意

一般

满意

非常满意

未使用过相关服务

Q12:您对社区养老配套设施（如老年活动中心、日间照料中心）满意度如何

非常不满意

不满意

一般

满意

非常满意

附近没有相关设施

Q13:您对目前养老医疗服务的便利性满意度如何

非常不满意

不满意

一般

满意

非常满意

Q14:您对养老医疗服务的质量满意度如何

非常不满意

不满意

一般

满意

非常满意

Q15:您对目前可参与的老年文化娱乐活动满意度如何

非常不满意

不满意

一般

满意

非常满意

没有可参与的活动

Q16:您对当前养老过程中获得的精神关怀满意度如何

非常不满意

不满意

一般

满意

非常满意

Q17:您认为养老过程中最需要改善的方面有哪些

降低养老服务费用

提高养老服务人员专业水平

增加社区养老设施供给

提升上门服务响应速度

丰富老年精神文化活动

完善养老医疗保障

增加长期照护服务供给

其他

Q18:如果未来需要，您是否考虑选择专业机构养老

完全不会考虑

可能不会考虑

不确定

可能会考虑

一定会考虑

Q19:您对优化养老服务还有哪些具体的需求或建议

填空1

家长养老需求满意度调查问卷

介绍

本模板旨在提供针对家长群体养老需求与满意度的标准化调研解决方案。帮助您评估养老现状、分析服务痛点、收集改进建议，适合养老机构、社区服务部门和政策研究者优化养老服务供给。

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