家长养老需求市场调研问卷

您好！我们正在开展关于家长养老需求的市场调研，旨在更好地了解当代家庭的养老需求，为提供更优质的养老服务提供参考。问卷全程匿名，数据仅用于调研分析，请您根据实际情况填写，感谢您的支持！

Q1:您的性别是

男

女

Q2:您的年龄是

20岁及以下

21-30岁

31-40岁

41-50岁

51岁及以上

Q3:您的居住城市是

一线城市

新一线城市

二线城市

三四线城市

县城及乡镇

Q4:您的婚姻状况是

未婚

已婚

离异

丧偶

Q5:您是否育有子女

是

否

Q6:您的家庭月总收入是

5000元及以下

5001-10000元

10001-20000元

20001-50000元

50000元以上

Q7:您父母的年龄范围是

均在60岁以下

一位60岁及以上，一位60岁以下

均在60-70岁

均在71-80岁

均在80岁以上

Q8:您父母目前的健康状况整体如何

非常好，无慢性疾病，生活完全自理

较好，有轻度慢性疾病，生活可自理

一般，有较严重慢性疾病，基本生活可自理

较差，患有重大疾病，部分生活需要协助

很差，完全无法自理

Q9:您父母目前的养老居住方式是

独居（父母二人单独居住）

空巢独居（父亲或母亲一人单独居住）

与您共同居住

居住在养老机构

居住在社区养老中心

Q10:您父母目前日常养老生活的照料主要来自哪些主体

父母自理

父亲/母亲互相照料

您本人及配偶

您的兄弟姐妹

保姆/护工

社区养老服务人员

养老机构工作人员

Q11:您是否考虑未来为父母更换养老居住方式

完全不考虑

暂时不考虑，还在观察

已经在了解和对比不同方案

近期就有更换计划

Q12:您对目前父母获得的养老服务的整体满意度打多少分（0-10分）

选项1

Q13:您更偏向认可哪种养老模式

居家养老：由家属或上门服务人员照料，住在自己家

社区养老：白天在社区养老中心活动，晚上回家居住

机构养老：长期入住专业养老机构，全天候照料

医养结合养老：同时提供医疗护理和养老照料的养老模式

Q14:您认为养老最需要解决的核心需求是哪些

日常饮食照料

个人清洁护理

医疗健康服务

精神陪伴与娱乐

突发疾病应急救助

出行协助

财务相关服务

Q15:您能接受的养老服务包含哪些付费项目

日常上门照料服务

健康体检与监测

康复护理服务

精神慰藉服务

休闲娱乐活动

紧急救援服务

长期入住床位费

都不愿意付费

Q16:您家庭每月能够承担的养老服务总费用是

3000元及以下

3001-5000元

5001-10000元

10001-20000元

20000元以上

Q17:您了解本地有哪些养老服务资源吗

完全不了解

只了解一点点

了解部分资源

非常了解

Q18:您通常通过哪些渠道了解养老服务相关信息

亲朋好友介绍

社区宣传推广

网络社交媒体

养老服务机构宣传

医院/医疗机构推荐

政府相关平台

Q19:您对以下不同类型养老服务的需求程度进行打分（1分非常不需要，5分非常需要）：医疗健康护理服务

分数

标签

Q20:您对以下不同类型养老服务的需求程度进行打分（1分非常不需要，5分非常需要）：日常生活照料服务

分数

标签

Q21:您对以下不同类型养老服务的需求程度进行打分（1分非常不需要，5分非常需要）：精神文化娱乐服务

分数

标签

Q22:您对以下不同类型养老服务的需求程度进行打分（1分非常不需要，5分非常需要）：紧急救援服务

分数

标签

Q23:您认为当前养老服务最大的问题是什么

价格太高，超出普通家庭负担

服务质量参差不齐，缺乏规范

专业医护人员不足

离家太远，探望不方便

服务项目单一，无法满足个性化需求

Q24:您对父母未来养老还有哪些个性化的需求或顾虑

填空1

家长养老需求市场调研问卷

介绍

本模板旨在提供家庭养老需求与消费意愿的标准化调研方案。帮助您了解养老模式偏好、评估服务支付能力、分析核心需求痛点，适合养老服务机构、市场研究公司和政府部门进行精准的市场分析与服务规划。

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