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家长心理健康状况需求调研问卷

尊敬的家长朋友，您好！本次调研旨在了解家长群体的心理健康状态与相关需求，为后续提供更精准的心理支持服务提供参考。问卷采用匿名形式，所有数据仅用于调研分析，请您放心根据真实情况填写，感谢您的支持与配合！

Q1:您的身份是

孩子的父亲
孩子的母亲
孩子的其他监护人

Q2:您的年龄范围是

25岁及以下
26-35岁
36-45岁
46-55岁
55岁以上

Q3:您孩子的数量是

1个
2个
3个及以上

Q4:您孩子所处的年龄阶段是

学龄前（0-6岁）
小学（7-12岁）
初中（13-15岁）
高中（16-18岁）
大学及以上

Q5:您目前的婚姻状态是

已婚在婚
未婚
离异
丧偶
分居

Q6:您目前的工作状态是

全职工作
兼职工作
自由职业
待业/无业
全职照顾家庭
退休

Q7:您的家庭月总收入大概是

5000元及以下
5001-10000元
10001-20000元
20001-50000元
50000元以上

Q8:请对您当前整体的心理健康状态打分（1分表示非常差，10分表示非常好）

分数
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Q9:过去一个月里，您感受到压力的频率打分（1分表示几乎没有压力，10分表示压力几乎每天都存在）

分数
标签

Q10:您日常主要的压力来源包括（可多选）

孩子的教育学习问题
孩子的健康成长问题
家庭关系问题
经济收入问题
工作职场问题
个人健康问题
长辈养老问题
社交人际关系问题

Q11:压力出现时，您是否能够自我调节情绪

完全可以轻松调节
大部分时候可以调节
偶尔能调节，多数时候调节困难
几乎无法自我调节

Q12:当您感到心理不适时，通常会用哪些方式调节（可多选）

自我消化消化
和家人朋友倾诉
运动/逛街/爱好转移注意力
刷短视频/上网消遣
通过专业心理平台/书籍自助调节
寻求专业心理咨询师帮助
什么都不做，硬扛着

Q13:您是否曾经接受过专业的心理咨询或心理治疗

长期接受专业帮助
偶尔接受过几次
从来没有接受过，但有过想法
从来没有接受过，也没有想法

Q14:您对心理健康知识的了解程度打分（1分表示完全不了解，10分表示非常了解）

分数
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Q15:您获取心理健康相关知识的主要渠道有哪些（可多选）

短视频平台
社交平台（微信、微博等）
书籍、报刊
医院或社区宣传
学校机构的宣传分享
朋友家人介绍
专业心理平台
几乎从不主动获取相关信息

Q16:您是否有主动了解心理健康知识、学习心理调节方法的需求

需求很强烈
有一定需求
偶尔有需求
几乎没有需求

Q17:您希望获得哪些方面的心理健康相关内容（可多选）

情绪压力调节方法
亲子沟通技巧
夫妻关系经营方法
家长自我成长认知
孩子心理问题识别与应对
家庭教育焦虑缓解
其他

Q18:您更偏好哪种形式的心理健康支持服务

一对一面对面心理咨询
一对一线上视频/语音心理咨询
团体心理辅导活动
线上心理健康课程
心理健康科普图文/短视频内容
心理互助交流社群

Q19:如果需要付费获得专业心理健康服务，您能接受的单次费用范围是

50元以内
51-200元
201-500元
501-1000元
1000元以上
暂时不考虑付费服务

Q20:您认为当前家长群体获得心理健康支持最大的障碍是什么

找不到靠谱专业的服务资源
费用太高负担不起
对心理咨询有偏见病耻感
没有时间参与
不知道自己有需求
其他

Q21:过去一周里，您能感觉到开心愉悦的频率打分（1分表示几乎没有开心的时候，10分表示大部分时候都很开心）

分数
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Q22:您是否经常因为孩子的问题产生焦虑情绪

几乎每天都焦虑
每周都会焦虑好几次
偶尔会焦虑
几乎不会焦虑

Q23:您是否会将自身的情绪压力传递给孩子

经常会
偶尔会
几乎不会
完全不会

Q24:您认为照顾好自身心理健康对教育孩子重要吗

非常重要
比较重要
不太重要
完全不重要

Q25:您还有其他关于心理健康方面的需求或建议吗？可以在这里告诉我们

填空1
家长心理健康状况需求调研问卷
介绍
本模板旨在提供家长群体心理健康状态与需求的专业调研解决方案。帮助您评估心理压力水平、识别主要压力来源、了解心理支持服务偏好，适合学校、社区及心理服务机构开展精准的心理健康支持规划。
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心理健康 情绪调节 家长心理 压力调研 亲子关系
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