家长睡眠质量调研问卷

您好！我们正在开展家长群体睡眠质量相关调研，希望了解您的真实睡眠情况，问卷仅用于研究分析，所有信息严格保密，请您放心填写，感谢您的支持！

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄区间

25岁及以下

26-30岁

31-35岁

36-40岁

41岁及以上

Q3:您孩子的数量

1个

2个

3个及以上

Q4:您孩子的年龄区间

0-1岁（婴幼儿）

2-3岁（学龄前）

4-6岁（幼儿园）

7-12岁（小学）

13-18岁（中学）

18岁以上

Q5:您目前的居住状态是

和孩子共同居住

因工作等原因和孩子分居，定期回家

长期不和孩子居住在一起

Q6:您的家庭结构是

核心家庭（仅夫妻+孩子）

和老人共同居住

单亲家庭

其他

Q7:您目前的职业类型是

全职上班族

自由职业

全职家长（不工作）

兼职工作

其他

Q8:您平均每周需要熬夜照顾孩子/处理孩子相关事务的天数是

几乎不

1-2天

3-4天

5-6天

每天都需要

Q9:您通常情况下每晚的总睡眠时间大概是

少于4小时

4-5小时

5-6小时

6-7小时

7-8小时

8小时及以上

Q10:您认为自己整体睡眠质量如何

非常差

比较差

一般

比较好

非常好

Q11:您平均每周有多少天存在入睡困难（躺床上30分钟以上才能睡着）的情况

几乎没有

1-2天

3-4天

每天都有

Q12:您平均每周有多少天会夜间早醒（比预期醒来时间早1小时以上且无法再次入睡）

几乎没有

1-2天

3-4天

每天都有

Q13:您平均每周有多少天会因为孩子哭闹/需求被惊醒

几乎没有

1-2天

3-4天

每天都有

Q14:您夜间醒来后一般需要多久才能再次入睡

基本不会醒来/醒来很快就能睡

10分钟以内

10-30分钟

30分钟以上

Q15:哪些因素会影响您的睡眠（可多选）

孩子夜醒/哭闹需要照顾

担心孩子踢被子/身体不适

白天带娃/工作太累导致失眠

需要处理工作/家务只能熬夜

情绪焦虑（担心孩子成长/教育/经济压力）

睡眠环境嘈杂

自身身体不适

其他

Q16:您是否会在白天补觉

每天都会补觉

每周3-5天会补觉

每周1-2天会补觉

几乎从不补觉

Q17:您白天补觉的时长一般是

不需要补觉

小于30分钟

30分钟-1小时

1小时以上

Q18:请您对最近一个月自己的整体睡眠满意度打分（1分最低，5分最高）

分数

标签

Q19:睡眠不足是否影响了您白天的日常状态

完全不影响

轻微影响，状态基本正常

中度影响，经常感到疲惫

严重影响，无法正常工作带娃

Q20:睡眠不好是否对您的情绪产生了影响

完全没有影响

偶尔会有点烦躁

经常感到焦虑易怒

严重影响情绪，经常情绪低落或崩溃

Q21:您是否尝试过改善睡眠的方法

尝试过多种方法

尝试过1-2种，没效果

尝试过1-2种，有一定效果

还没有尝试过任何改善方法

Q22:您尝试过哪些改善睡眠的方法（可多选）

调整孩子作息，提前哄睡

请家人帮忙夜间照顾孩子

运动

服用助眠药物/保健品

改善睡眠环境（窗帘/床垫/白噪音等）

放松训练冥想

其他

Q23:您向和您情况类似的家长推荐改善睡眠方法的可能性有多大（0-10分）

选项1

Q24:您在改善睡眠方面还有什么疑问或需求

填空1

家长睡眠质量调研问卷

介绍

本模板旨在提供家长群体睡眠状况的标准化调研解决方案。帮助您收集睡眠数据、分析影响因素、评估生活状态，适合医疗机构、社区服务和家庭教育工作者开展精准的亲子健康关怀研究。

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