产品
解决方案
模板
品牌动态
AI 资源
定价

社区健康义诊服务社区调查问卷

您好！为了了解社区居民对本社区健康义诊服务的需求与评价，帮助我们优化后续义诊服务质量，更好地服务社区居民，我们开展了本次调查。问卷填写不超过5分钟，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写，感谢您的支持！

Q1:您的性别

男
女

Q2:您的年龄段

18岁及以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上

Q3:您在本社区居住时长

少于1年
1-3年
3-5年
5年以上

Q4:您是否参与过本社区组织的健康义诊活动

是，参与过1次及以上
从未参与过

Q5:您如果参与过社区义诊，是通过哪些渠道了解到义诊信息的

社区公告栏通知
社区业主群/微信群推送
社区工作人员上门通知
邻居好友转告
社区公众号宣传
其他渠道

Q6:您参与过的社区义诊提供过哪些服务项目

免费血压测量
免费血糖测量
中医把脉问诊
骨骼健康检查
眼科检查
口腔检查
心肺听诊
健康咨询答疑
慢性病管理指导
义诊用药建议
其他项目

Q7:您对参与过的社区义诊整体服务满意度如何

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意

Q8:您认为社区义诊的排队等待时间是否合理

非常合理，等待时间很短
基本合理，等待时间可以接受
不太合理，等待时间偏长
非常不合理，等待时间很久

Q9:您对义诊医生的专业水平评价如何

非常专业
比较专业
一般
不太专业
很不专业

Q10:您认为义诊提供的检查结果准确性怎么样

非常准确
基本准确
一般
不太准确
非常不准确

Q11:您认为目前社区义诊存在的主要问题有哪些

举办频率太低
义诊地点不方便到达
可检查项目太少
义诊设备太旧/不齐全
医生专业水平参差不齐
咨询时间太短沟通不充分
没有后续健康跟进服务
通知不到位很难获知信息
排队时间过长秩序混乱
其他问题

Q12:如果从未参与过社区义诊，未参与的最主要原因是什么

不知道有义诊活动
没时间参与
身体很健康不需要
不信任义诊的检查结果
义诊地点不方便
已经定期去医院体检不需要
其他原因

Q13:您希望社区多长时间组织一次义诊活动

每个月1次
每季度1次
每半年1次
每年1次
只在节日/健康日组织即可

Q14:您更希望义诊安排在什么时间段

工作日上午
工作日下午
周末上午
周末下午
法定节假日

Q15:您认为哪个地点开展义诊最方便您参与

社区中心广场
社区居委会活动室
小区单元楼集中区域
社区养老服务中心
社区卫生服务站

Q16:您最希望社区义诊增加哪些服务项目

血脂检测
骨密度检测
腹部B超检查
心电图检查
眼视力/白内障筛查
口腔检查与保健指导
中医推拿理疗体验
心理健康咨询
慢性病用药指导
老年营养膳食指导
急救知识科普体验
儿童生长发育评估
其他项目

Q17:您是否愿意在义诊后接受社区的后续健康随访服务

非常愿意
可以接受
无所谓
不太愿意
完全不愿意

Q18:您希望通过哪些方式获取后续义诊服务通知

社区微信群推送
手机短信通知
单元楼公告栏张贴
上门通知
社区公众号推送
电话通知

Q19:您平时是否有定期体检的习惯

每年定期体检1次
每1-2年体检1次
隔2年以上才体检一次
身体不舒服才会做检查
从来没有体检过

Q20:您认为社区义诊对您的健康帮助大吗

帮助很大
有一定帮助
帮助不大
没有帮助
不确定

Q21:您参加社区义诊最主要的目的是什么

免费做基础健康检查
咨询自身健康问题
了解健康养生知识
筛查慢性病风险
陪同家人参与
没事顺便参与
其他目的

Q22:您是否愿意为家人或邻居报名参与社区义诊活动

非常愿意
可能愿意
不确定
不太愿意
完全不愿意

Q23:您对提升本社区健康义诊服务质量还有哪些具体的建议或需求

填空1
社区健康义诊服务社区调查问卷
介绍
本模板旨在收集社区居民对健康义诊服务的评价与需求。帮助您了解居民参与情况、评估服务满意度、发现优化方向，适合社区卫生服务中心和公益组织优化义诊活动规划与服务流程。
标签
健康调查 居民问卷
关于
1个月前
更新
0
频次
23
题目数
分享
问问AI
有问题？问问AI帮你修改 改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷

相关推荐

更多专题 · 最新模板 · 历史项目