叶义言医疗-小叶助长案例分析信息收集表单

Q1:儿童小叶码（本内容不会对外公布）

Q2:上报医生：请填写姓名+所属社区卫生服务站/门诊

Q3:案例类型（可多选）

Q4:生长速度：近6个月/1年生长速度（cm/年），不详则填写不详

Q5:既往病史/发育史：请填写既往慢性病史、挑食偏食情况、睡眠运动情况、既往发育筛查异常史

Q6:本次就诊次数

Q7:家长就诊主诉：请记录家长原话，说明担心孩子长不高、发育太早、身高落后同龄人、体态异常等核心诉求

Q8:就诊诱因

Q9:骨龄解读初步判断

Q10:已做辅助检查结果：请填写生长激素、甲状腺功能、性激素、维生素D、微量元素、垂体核磁等结果，无则填写无

Q11:请上传检查报告图片

Q12:进一步检查建议及依据：请填写本次是否建议追加检查、建议检查项目、判定依据、排除的发育风险问题

Q13:最终发育评估结论：请综合身高、生长速度、骨龄、遗传身高给出整体发育判定

Q14:个性化干预方案：请填写饮食干预、睡眠运动指导、营养素补充、定期随访周期、转诊上级医院指征、药物干预（如有则填写）

Q15:本次诊疗核心难点：请填写骨龄解读拿捏不准、是否需要进一步检查存疑、干预方案不知如何制定、家长不认可方案等相关内容

Q16:患儿后续发育转归

Q17:家长核心诉求

Q18:家长疑问/质疑原话：请记录如“骨龄差一点需要拍片吗”“为什么还要做进一步检查”“干预有用吗”“孩子还小不用管”等真实原话

Q19:医生本次沟通话术：请填写接诊问询、病情解释、方案告知、风险提示、医嘱叮嘱完整话术

Q20:沟通卡点

Q21:本次沟通结果

Q22:医生自我复盘：请描述本次沟通哪些地方顺畅、哪些地方卡顿、哪些话术可以优化

Q23:家长就诊情绪

Q24:核心心理动因

Q25:家长行为表现

Q26:家庭认知差异/干预情况：请填写父母双方认知是否一致、老人是否溺爱反对干预、家庭对身高重视程度、家庭作息饮食是否配合发育管理

Q27:本案例核心亮点：请填写可复制的诊疗经验、高效沟通技巧、慢病管理成功经验等

Q28:本案例核心困惑

Q29:希望本次会议解决的问题：请明确需要团队研讨、优化、答疑的具体方向