课前学员预调研问卷3

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Q1:您的姓名是？

填空1

Q2:请输入常用您的联系方式？

填空1

Q3:您的出生日期是？

日期

Q4:您的婚姻状况是？

未婚

已婚

离异

丧偶

其他

Q5:您有几个孩子？

0个

1个

2个

3个及以上

Q6:您孩子的年龄段是？

0-3岁

4-6岁

7-12岁

13-18岁

18岁以上

Q7:平时使用创新方法工具的频率是？

几乎不用

偶尔使用

经常使用

每天都在用

Q8:您对自己在“创新工具和方法”上的熟练程度打几分？（1=完全陌生，10=得心应手）

1分

2分

3分

4分

5分

6分

7分

8分

9分

10分

Q9:您之前参加过哪些类型的学习？

线上课程

线下工作坊

游学自学

团队内训

内系统七天培训

其他

Q10:过往的学习经历，帮您在以下哪些领域取得了明显改善？

亲子教育

婚姻情感

人际关系

个人学习成长

职场工作

财富金钱

身心健康

其他

Q11:目前，您在以下哪些领域仍然存在卡点或挑战，希望本次课程能帮到您？

亲子教育

婚姻情感

人际关系

个人学习成长

职场工作

财富金钱

身心健康

其他

以上均无

Q12:您报名本次课程最核心的1个目的是什么？

填空1

Q13:您目前最希望优先解决的是哪1-2个方向？（按紧迫程度选择）

亲子教育

婚姻情感

人际关系

个人学习成长

职场工作

财富金钱

身心健康

其他

以上均无

Q14:您对本次课程的重视程度和投入意愿打几分？（1=完全不重视，10=极度重视）

1分

2分

3分

4分

5分

6分

7分

8分

9分

10分

Q15:您预计每周能投入多少小时跟着课程节奏学习？

＜1小时

1-3小时

3-5小时

＞5小时

Q16:请用一句话写下您对本次课程的承诺（例如：始终带着“解决实际问题”的目标参与每个环节，不偏离学习初衷，等等）

填空1

Q17:关于课程学习支持方式的期待，请选择您最需要的选项

每节课后设置“学习小结”环节，帮助我梳理当堂收获与待解决问题

设置专属答疑时段（如课后30分钟/每周固定答疑日），让我有问题能随时提出

建立学员微信群/小组群，方便与同学交流讨论，互相启发

设置阶段性“学习进度自检表”，让我清楚自己每个环节的完成情况

安排学习搭档/小组互助，互相提醒上课、督促完成练习

每次课前发送“课程重点预告+上节回顾”，帮助我快速进入状态

提供课程节奏表（每节课内容+时间安排），方便我提前规划时间

设置匿名反馈通道（如每节课后简短的“心情温度计”），让我可以放心表达真实感受

设置“问题答疑”或“困惑墙”，把大家的问题公开讨论，互相学习

课后布置与实践结合的小练习，让我能边学边用、边用边问

设置“个人目标追踪卡”，课程期间持续对照我的初始目标，确保不跑偏

其他

课前学员预调研问卷3

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