社区应急避难场所知晓情况调查问卷

您好！为了解本社区居民对应急避难场所的知晓与使用情况，提升社区应急保障能力，我们开展本次问卷调查。问卷采用匿名形式，所有数据仅用于调研分析，请您放心填写，感谢您的支持与配合！

Q1:您的年龄是

18岁及以下

19-35岁

36-59岁

60岁及以上

Q2:您在本社区居住的时长是

半年以内

半年-1年

1-5年

5年以上

Q3:您是否听说过本社区设有应急避难场所

是，非常清楚

听说过，但不太了解

完全没听说过

Q4:您是否知道本社区应急避难场所的具体位置

可以准确说出位置

大概知道位置范围

完全不知道位置

Q5:您是否了解应急避难场所的功能和作用

非常了解

知道一部分

完全不了解

Q6:您认为应急避难场所可以提供哪些保障功能（可多选）

临时住宿安置

提供应急食品和饮用水

提供医疗急救服务

提供应急信息发布

提供应急厕所等基础生活设施

不确定有什么功能

Q7:您是否看到过本社区内应急避难场所的指示标识

经常看到

偶尔看到

从来没看到过

Q8:您认为社区内应急避难场所的指示标识是否清晰易找

非常清晰，很容易找到

基本清晰，能找到大概方向

标识模糊，很难识别

没有看到过标识

Q9:您是否参加过社区组织的应急避难相关演练或宣传活动

多次参加过

参加过1-2次

听说过但没参加过

从来没听说过相关活动

Q10:您是通过哪些渠道了解到本社区应急避难场所相关信息的（可多选）

社区公告栏/宣传栏

社区工作人员通知

社区微信群/公众号

电视、报纸等新闻媒体

周边居民告知

应急演练活动

从未了解过相关信息，其他渠道

Q11:您是否去过本社区的应急避难场所

经常去

去过1-2次

知道位置但没去过

完全不知道，没去过

Q12:如果您去过，您进入应急避难场所时是否顺畅

非常顺畅，入口清晰通畅

基本顺畅，少量阻碍

入口不清晰，通行不便

没去过无法评价

Q13:您认为本社区应急避难场所的空间大小能否满足社区居民安置需求

完全可以满足

基本可以满足

比较拥挤，难以满足

不清楚，无法评价

Q14:您认为应急避难场所需要配备哪些基础物资（可多选）

帐篷、折叠床等住宿物资

方便面、矿泉水等食品饮用水

急救包、常用药品等医疗物资

手电筒、电池等照明物资

广播、对讲机等通讯物资

垃圾桶、消毒用品等环卫物资

Q15:您认为本社区现有应急避难场所的物资配备是否充足

非常充足

基本充足

比较匮乏

不清楚，无法评价

Q16:如果突发地震、洪水等需要避难的紧急情况，您是否知道前往应急避难场所的路线

非常清楚路线

大概知道路线方向

完全不知道路线

Q17:如果发生紧急情况，您是否会选择前往本社区的应急避难场所避难

肯定会去

可能会去

肯定不会去，会选择其他地方

不确定

Q18:您不会选择去社区应急避难场所的原因是（可多选）

不知道位置和路线

不相信场所的保障能力

更愿意选择自己熟悉的地点

没有这方面需求

会选择去，不存在这个问题

Q19:您对本社区目前应急避难场所的建设和管理工作打几分（1分非常不满意，10分非常满意）

分数

标签

Q20:您认为目前本社区应急避难场所建设存在哪些问题（可多选）

数量不足，无法满足需求

位置不合理，距离太远

标识不清晰，找不到

物资配备不足

日常维护管理不到位

宣传不到位，居民不了解

没有发现明显问题，不清楚

Q21:您是否希望社区增加更多应急避难场所相关的宣传活动

非常希望

无所谓，有没有都可以

不希望

Q22:您对本社区应急避难场所的建设、管理或宣传工作有哪些具体建议

填空1

社区应急避难场所知晓情况调查问卷

介绍

本模板旨在调查社区居民对应急避难场所的知晓与使用情况。帮助您评估居民认知度、分析场所使用障碍、收集改进建议，适合社区管理者和政府应急部门优化应急设施建设与管理。

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